infecţio
ro
cazuri clinice
Sarcom Kaposi asociat sindromului
de imunodeficienţă dobândită
Manuela Arbune
Spitalul de Boli Infecţioase Galaţi
Abstract
We present a case on a 37 years old male evolution of KS and death. Superior vena
patient with fever, skin lesions and respira- cava syndrome was a less common mani-
tory syndrome and late diagnostic of KS and festation. Discussions are focused on diag-
AIDS. Severe immunosupression and exten- nostic difficulties related to diagnostic skills,
sive dermatological and visceral involve- availability on investigational techniques,
ment of KS at the moment of the diagnostic individual reaction on HAART and ethical
pointed to a bed prognosis. Shortly improve- issues.
ment of patient’s state after HAART was fol- Keywords: Kaposi sarcoma, HIV infection,
lowed up by septic complication, aggressive HAART
Rezumat
Introducere la pacienţii cu infecţie HIV controlată,
Sarcomul Kaposi (SK) a fost descris probabil datorită eliberării extracelulare
pentru prima data de dr. Moritz Kaposi, în mai reduse a proteinei Tat şi răspunsului
Prezentăm cazul unui pacient de
1872. În prezent, SK este una din primele imun ameliorat faţă de HHV-8
(4)
. S-a
sex masculin, în vârstă de 37 de
afecţiuni recunoscute ca indicatoare dovedit că unii inhibitori de protează
ani, cu febră, erupţie şi sindrom
ale sindromului de imunodeficienţă pot inhiba angiogeneza, limitând dez-
respirator, diagnosticat tardiv cu
SK şi SIDA.
dobândită (SIDA) şi rămâne cea mai voltarea SK
(5)
. În acelaşi timp, se constată
Imunodepresia severă, leziunile cu-
frecventă neoplazie asociată cu HIV
(1)
. creşterea incidenţei cazurilor de SK
tanate extinse şi afectarea viscerală
Coinfecţia cu virusul herpetic uman-8 diagnosticate secundar, în cadrul sin-
a SK au indicat prognosticul rezervat
(HHV-8) este o condiţie necesară, dar dromului de reconstrucţie imună după
chiar din momentul diagnosticului. nu suficientă pentru dezvoltarea SK la HAART, prin restaurarea răspunsului
După o scurtă ameliorare a stării pacienţii cu SIDA. Alţi factori implicaţi specific al L-CD8 la HHV-8 şi accentu-
pacientului sub HAART, au urmat
în extinderea SK sunt: alterarea expre- area citotoxicităţii NK
(6)
.
complicaţii septice, evoluţie agresivă
siei şi răspunsului la factori de creştere Leziunile histologice caracteristice SK
a SK şi deces.
şi citokine, efectul modulator al pro- evidenţiază celule fuziforme, proliferări
Sindromul de venă cavă superioară
teinei reglatoare Tat din structura HIV şi capilare, ectazii vasculare cu conţinut
a fost o manifestare rar asociată
SK.
unele particularităţi genetice legate de eritrocitar şi infiltrat celular inflamator.
Discuţiile se concentrează asupra
răspunsul imun la HHV-8
(2)
. Deşi poate Manifestările clinice variază de la forme
dificultăţilor de diagnostic legate de
apărea oricând în evoluţia infecţiei HIV, asimptomatice la forme agresive, dise-
experienţa recunoaşterii unor aspecte
riscul SK creşte în funcţie de severitatea minate. Una din stadializările utilizate
ale bolii, accesul la unele investigaţii, imunodepresiei
(3)
. a fost elaborată de Mitsuyasu şi Groop-
răspunsul particular la HAART şi con- Conform unui studiu de suprave ghere man (1984, UCLA):
troversele etice.
efectuat în SUA, incidenţa SK ca boală n Stadiul I - afectarea unei singure re-
Cuvinte-cheie: sarcom Kaposi,
indicatoare de SIDA a scăzut după in- giuni anatomice, cu <10 leziuni;
infecţie HIV, terapie antiretrovirală
troducerea terapiei antivirale (HAART) n Stadiul II - mai mult de o regiune
pag. 46
nr. 4/decembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68