infecţio
ro
cazuri clinice
Limfom malign non-hodgkin
asociat SIDA
Mariana Mărdărescu, Rodica Ungurianu, Ruxandra
Drăghicenoiu, Cristina Petre, Ana-Maria Tudor
Institutul Naţional de Boli Infecţioase
„Matei Balş”
Abstract
It is presented the case of a teenage girl HIV ment antiretroviral combined with chemo-
infected, discovered in the stage of severe im- therapeutic treatment, antibiotic, antifungal
munodepresion, whith malign non Hodgkin’s and growing factors hematopoietics.
lymphoma as a defining disease of AIDS. Keywords: teenage, AIDS, non-Hodgkin
The evolution was favorable under treat- lymphoma
Rezumat
mare decât la copiii neinfectaţi cu HIV
(1)
. Tratamentul de elecţie pentru LMNH
Cele mai multe LMNH sunt limfoame B la pacienţii cu infecţie HIV este chi-
agresive cu subtipuri histologice de grad mioterapia sistemică cu mai multe
Se prezintă cazul unei adolescente cu
înalt, diseminate în momentul diagnos- medicamente, de obicei în combinaţie
infecţie HIV, depistată în stadiul de
ticului; frecvent sunt interesate organele cu terapia antiretrovirală, profilaxie
imunodepresie severă, care prezenta
extraganglionare: măduva osoasă sau antibiotică şi factori de creştere hema-
ca boala definitorie SIDA un limfom tractul gastrointestinal, dar şi organe tologici
(3)
.
malign non-Hodgkin cu purpură care nu sunt în mod obişnuit afectate în Chimioterapia este profund mielo-
trombocitopenică autoimună. Evoluţia
LMNH precum SNC şi cavităţile corpu- supresivă şi poate fi greu de tolerat
a fost favorabilă sub tratament anti-
lui (pleurală, pericardică, peritoneală). la pacienţii cu SIDA, de aceea dozele
retroviral combinat cu tratament chi-
Ca manifestare clinică, un pacient standard au fost ajustate pentru aceşti
mioterapic, antibiotic, antifungic şi
cu SIDA şi LMNH prezintă de obicei o pacienţi. Se poate folosi şi radiotera-
factori de creştere hematopoetici.
Cuvinte-cheie: adolescenţă, SIDA,
masă ce creşte rapid în dimensiuni, in- pia adjuvantă eficientă în tratarea lim-
LMNH
cluzând unul sau mai mulţi ganglioni foamelor mari, voluminoase, cum ar fi
limfatici/organ extralimfatic şi simp- durerea sau sângerarea din tumoare
(4)
.
tome sistemice nespecifice incluzând
Introducere scădere ponderală (>10% din greutatea Prezentarea cazului
Sindromul de imunodepresie sever corporală), transpiraţii nocturne sau O adolescentă în vârstă de 16 ani, din
se asociază cu un risc crescut de neo- febră. Limfocitele anormale în circulaţie mediul rural, s-a internat la 28.01.2006 în
plazii, cele mai frecvente fiind lim- sau citopenii neaşteptate pot sugera o in- Secţia Imunodepresie Copii a INBI „Ma-
foamele non-Hodgkin; în infecţia HIV, teresare medulară care poate fi dovedită tei Balş” cu suspiciunea de infecţie HIV,
imunodeficienţa umorală şi celulară prin biopsie. Explorarea imagistică (CT) fiind transferată de la Spitalul Judeţean
sunt factori răspunzători de dezvolta- este importantă pentru definirea stadiu- Vâlcea. De aproximativ doi ani, adoles-
rea malignităţilor. Riscul ca un copil cu lui şi a extensiei bolii şi pentru stabilirea centa avea multiple leziuni cutanate pe
infecţie HIV să dezvolte o neoplazie este terapiei. trunchi şi membre, etichetate ca pru-
invers proporţional cu numărul celule- Factorii de prognostic rezervat in- rigo cronic şi tratate topic şi sistemic
lor CD4 şi direct proporţional cu durată clud: interesarea măduvei osoase, cu corticoizi: prednison 10 mg/zi, timp
lungă a infecţiei. Dintre malignităţile co- starea generală profund alterată, anam- de două luni, fără remisia leziunilor.
pilului cu infecţie HIV, 65% sunt reprezen- neza care evidenţiază o infecţie severă De asemenea, de aproximativ 6-7 luni
tate de limfoamele maligne non-Hodg- oportunistă şi un subtip histologic cu prezenta dureri abdominale difuze cu
kin (LMNH), incidenţa fiind de 60 ori mai grad mare de malignitate
(2)
. mărirea progresivă a abdomenului. Me-
pag. 50
nr. 4/decembrie 2007
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68