infecţio
ro
3. dezinfecţia insuficientă a su- Infecţia cronică şi mo nitorizate posibilele surse de
praf eţelor aparatului de hemo- Concentraţia serică a ARN-VHC infecţie, pentru a putea implementa
dializă; este mai redusă la pacienţii he mo- măsurile de profilaxie. Persoanele
4. mutarea recipientelor de colec- dializaţi decât la cei cu funcţie renală identificate cu AcVHC prezenţi vor fi
tare dintr-o staţie de dializă la nor mală
(46)
, eveniment care ar putea îndrumate către unităţi medicale de
alta; fi explicat prin absorbţia particulelor specialitate în vederea terapiei anti-
5. urme de sânge ce nu au fost virale pe membranele de dializă
(36)
. virale
(44, 47-48)
.
prompt îndepărtate şi suprafeţele Bolnavii hemodializaţi, infectaţi cro-
dezinfectate insuficient. nic cu VHC au un nivel ALT normal Respectarea regulilor
în peste 70% dintre cazuri
(6, 10)
.
de igienă
Caracteristicile infecţiei
VHC la hemodializaţi
Prevenţia infecţiei VHC Toţi autorii consideră această
în unităţile de hemodializă
mă sură ca o prioritate: purtarea sis-
tematică a mănuşilor, spălarea frec-
Infecţia acută Transmiterea VHC în unităţile de ventă a mâinilor, dezinfectarea su-
Ca şi în populaţia generală, hemodializă poate fi prevenită prin prafeţelor şi a aparaturii.
infecţia acută este adesea asimp- respectarea strictă a măsurilor de
tomatică
(36,44)
, fără episoade de he- control al infecţiei. Testarea de rutină Monitorizarea biologică,
patită fulminantă
(45)
. a ALT şi AcVHC este deosebit de
serologică şi virusologică:
Identificarea ARN-VHC, posibilă importantă în monitorizarea trans-
după prima săptămână de la mo- miterii infecţiei şi este recomand- n determinarea enzimelor hepati-
mentul infectării, precede detec- abil a fi efectuată la 6 luni. În cazul ce la 4 luni interval, la toţi bol-
tarea anticorpilor AcVHC. Într-un pacienţilor AcVHC negativi, dar cu navii hemodializaţi;
studiu a 19 cazuri de infecţie acută, creşteri ale ALT, detecţia ARN-VHC n screening-ul anti-VHC la 6 luni
75% dintre pacienţi au prezentat trebuie luată în consideraţie. Dacă (ELISA-3);
seroconversie după o lună, 93% mai mult de un pacient prezintă o n determinarea adiţională Ac-VHC
după 2 luni şi 100% după 3 luni
(7)
. seroconversie AcVHC în intervalul în caz de ALT crescute;
Evoluţia spre infecţie cronică a de 6 luni, monitorizarea AcVHC n determinare ARN-VHC la toţi
fost observată la 79% dintre aceşti trebuie efectuată la fiecare 1-3 luni subiecţii AcVHC+;
pacienţi; rata cronicizări a fost de pentru a detecta infecţii suplimen- n genotiparea la toţi subiecţii
92% într-un alt studiu
(36)
. tare şi totodată trebuie identificate ARN-VHC+. n
Bibliografie
1. Morales J.M., Campistol J.M. Transplantation in the patient 9. Natov S.N., Pereira B.J. Routine serologic testing for hepatitis
with hepatitis C. JAm Soc Nephrol 2000, 11 : 1.343-53. C virus infection should be instituted among dialysis patients.
2. Petrosillo N., Gilli P., Serraino D. et al. Prevalence of infected Semin Dial 2000, 13: 393-398.
patients and understaffing have a role in hepatitis C virus 10. Pereira B.J., Natov S.N., Bouthot B.A. et al. Effects of hepatitis
transmission in dialysis. Am J Kidney Dis 2001, 37: 1.004-1.010. C infection and renal transplantation on survival in end-stage
3. Courouce A.M., Bouchardeau F., Chauveau P. et al. Hepatitis C renal disease. The New England Organ Bank Hepatitis C Study
virus infection in haemodialysed patients: HCV-RNA and anti- Group. Kidney Int 1998, 53: 1.374-1.381.
HCV antibodies (third-generation assays). Nephrol Dial Trans- 11. Roth D. Hepatitis C virus: the nephrologist’s view. Am J Kid-
plant 1995, 10: 234-9. ney Dis 1995, 25: 3-16.
4. Dussol B., Berthezene P., Brunet P., Roubicek C., Berland Y. 12. Jadoul M., Cornu C., Van Ypersele De Strihou C. Incidence
Hepatitis C virus infection among chronic dialysis patients and risk factors for hepatitis C seroconversion in hemodialysis:
in the south of France: a collaborative study. Am J Kidney Dis a prospective study. The UCL Collaborative Group. Kidney Int
1995, 25: 399-404. 1993, 44: 1.322-6.
5. Olmer M., Bouchouareb D., Zandotti C., De Micco P., De Lam- 13. Jadoul M., Cornu C., Van Ypersele De Strihou C. Universal pre-
ballerie X. Transmission of the hepatitis C virus in an hemo- cautions prevent hepatitis C virus transmission : a 54 month
dialysis unit : evidence for nosocomial infection. Clin Nephrol follow-up of the Belgian Multicenter Study. The Universitaires
1997, 47 : 263-270. Cliniques St-Luc (UCL) Collaborative Group. Kidney Int 1998,
6. Pol S., Vallet-Pichard A., Fontaine H., Lebray P. HCV infection 53: 1.022-5.
and hemodialysis. Semin Nephrol 2002, 22: 331-9. 14. Jadoul M. Transmission routes of HCV infection in dialysis.
7. Salama G., Rostaing L., Sandres K., Izopet J. Hepatitis C virus Nephrol Dial Transplant 1996, 11: 36-8.
infection in French hemodialysis units : a multicenter study. J 15. Hoofnagle J.H. Course and outcome of hepatitis C. Hepatol-
Med Virol 2000, 61: 44-51. ogy 2002, 36: S21-29.
8. Schneeberger P.M., Keur I., Van Loon A.M. et al. The prevalence 16. Hubmann R., Zazgornik J., Gabriel C., Garbeis B., Blauhut B.
and incidence of hepatitis C virus infections among dialysis Hepatitis C virus - does it penetrate the haemodialysis mem-
patients in the Netherlands: a nationwide prospective study. J brane ? PCR analysis of haemodialysis ultrafiltrate and whole
Infect Dis 2000, 182: 1.291-9. blood. Nephrol Dial Transplant 1995, 10: 541-2.
nr. 4/decembrie 2007
pag. 35
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68