oncolog-hematolog
ro
hematologie
activate şi raportarea celor două valori,
plasma de cercetat fiind diluată în pre-
alabil cu plasmă deficitară în factor V,
3%
3%
10%
3%
normalizându-se în acest mod concen-
3%
traţiile tuturor proteinelor plasmatice
6%
9%
implicate în formarea trombinei şi
Tromboze profunde de membru
inferior
a cheagului de fibrină, cu ex­cepţia
Tromboze cerebrale
factorului V. Plasma astfel diluată este 6%
Tromboflebite superficiale de
incubată cu reactiv APTT o perioadă
membru inferior
standard de timp pentru a permite
Tromboze de arteră retiniană
activarea coagulării. Dacă factorul V din
Tromboze intestinale
plasma de cercetat este normal, APTT
9%
Avorturi repetate
efectuat în prezenţa proteinei C activate Embolie pulmonară
va fi prelungit ca urmare a acţiunii Tromboză de venă portă
inhibitorii a proteinei C activate asupra
Tromboză venoasă axilară
factorului V. Dacă factorul V din plasma
Tromboză renală
48%
de cercetat este mutant, fiind rezistent
la acţiunea inhibitorie a proteinei C
activate, APTT efectuat în prezenţa pro- Figura 1. Structura lotului în funcţie de afecţiuni
teinei C activate va fi scurtat, apropiat
de valoarea APTT efectuat în absenţa
proteinei C activate. Rezultatele sunt
ex­primate în secunde şi raportate la
R sub 2,064
plasme-martor pentru fiecare tip de
28%
APTT în parte, putând fi influenţate de
niveluri crescute de inhibitori circulanţi.
Se face raportul dintre APTT cu CaCI
R sub 2,064
2

combinat cu proteina C activată şi APTT
cu CaCI
2
. Prezenţa rezistenţei la proteina
R peste 2,064
C activată datorată factorului V Leiden
este indicată de o valoare a raportului
mai mică sau egală cu valoarea-limită
stabilită în fiecare laborator.
Reactivii sunt furnizaţi în kitul IL
TestTM APCTM Resistance V, ce conţine:
n reactiv APTT ce conţine fosfolipide
purificate;
R peste 2,064
n plasmă cu nivel scăzut de activitate
72
a factorului V;
n CaCl
2
în tampon Tris; Figura 2. Pacienţi cu rezistenţă la proteina C activată (n = 9)
n CaCl
2
co-liofilizat cu proteină C
activată umană; control de nivel 1 şi de nivel 2 pentru Valori normale ale raportului indicate
n plasmă de cercetat, citratată, săracă validare. de producătorii kitului: 2,18-3,38. S-a
în trombocite. S-a urmărit ca valorile obţinute pentru utilizat plasmă citratată săracă în trom-
plasmele de control să fie în limitele bocite, obţinută prin recoltare cu sistem
Stabilirea valorii-limită prevăzute. Vacutainer® şi centrifugare 15 minute la
conform instrucţiunilor
S-a calculat mediana rapoartelor celor 3.000 x­ g, prelucrarea probelor făcându-se
producătorului kitului
35 de probe. în intervalul de 2 ore de la recoltare. Nu au
S-a calculat valoarea-limită a raportu- fost incluşi în lot pacienţi cu anticoagulanţi
Folosind o plasmă cu genotip de factor lui (cut-off = 2,064): pentru că mediana circulanţi, femei gravide sau cu tratament
V normal, s-au efectuat 5 determinări a fost 2,5, s-a înmulţit cu 0,8 (pentru contraceptiv oral.
independente ale raportului, fiecare o mediană peste sau egală cu 2,8, ar fi
din ele în triplicat, urmărindu-se să nu trebuit înmulţită mediana cu 0,5). Rezultate
apară variaţii inter- şi intratest mai mari Raportul obţinut din plasma de nivel Lotul a cuprins 32 de pacienţi, 1
de %. 1 a fost mai mare decât valoarea limită bărbaţi şi 15 femei, din care 15 cu trombo-
S-a determinat raportul pentru 35 stabilită, iar raportul obţinut din plasma flebite superficiale de membru inferior,
de plasme provenite de la persoane să- de nivel 2 a fost mai mic decât valoarea 3 cu tromboze profunde de membru
nătoase cu vârste cuprinse între 20 şi 65 limită stabilită, ceea ce a validat rezulta- inferior, 3 cu tromboze cerebrale, 2 cu
de ani. În paralel, s-a lucrat cu plasme de tele obţinute. tromboze intestinale, 2 paciente cu avor-
pag. 50
Nr. 6/martie 2009
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68