oncolog-hematolog
ro
Tabelul 2
Clase de medicamente în studiu pentru prevenţia cancerului colorectal
Clasă de medicamente Combinaţii de medicamente
Aspirină Sulindac + DFMo
AINS nespecifice Piroxicam Aspirină + ac. folic
Sulindac Piroxicam + calciu
Celecoxib Celecoxib + selenium
AINS selective cicloxigenaza2
Rofecoxib Celecoxib + DFMo
Acid folic
Selenium
Alte clase
Ac. ursodeoxioxicolic
DFMo
Notă: DFMO = difuormetilornitină
Chemoprevenţia substituţie hormonală (versus placebo) mg de aspirină protejează împotriva
Două sunt liniile de urmărit în che- dovedesc fără tăgadă rolul acestei apariţiei unor noi polipi la pacienţii cu
moprevenţie. Una este aceea a admi- terapii în scăderea riscului de apariţie a polipectomie sau colectomie parţială.
nistrării unor suplimente alimentare cancerului colorectal - cu până la 35%. Concluzia este că antiinflamatoarele
cu rol protector împotriva cancerului Din nefericire, acest studiu a trebuit în- nesteroidiene nu sunt recomandate de
colorectal. A doua, şi care pare cea trerupt înainte de a se putea formula o rutină ca agenţi chemopreventivi da-
mai consistentă, este aceea a eviden- concluzie datorită creşterii importante, torită efectelor adverse numeroase şi
ţierii unor clase de medicamente care inacceptabile, a incidenţei afecţiunilor potenţial grave cu ex­cepţia pacienţilor
să determine prevenirea apariţiei can- cardiace, a accidentelor vasculare şi a cu polipoză familială în prevenţia secun-
cerului colorectal la o populaţie cu risc cancerului de sân în rândul populaţiei dară polipectomiei.
mediu sau chiar în cazul unei populaţii de studiu. Datorită faptului că aceste
cu risc crescut de neoplazie colorectală. afecţiuni au mortalitate superioară can- Strategia de screening
Echipele de cercetători şi clinicieni cerului colorectal, chemoprevenţia can-
în cancerul colorectal
sunt într-o contradicţie profundă în cerului colonic cu terapie hormonală de
privinţa administrării profilactice a substituţie nu se poate justifica. Cercetările asupra etiologiei canceru-
vitaminelor cu rol antiox­idant ca fiind lui de colon începute în urmă cu 30 de
utile în prevenţia cancerului colorectal. Rolul antiinflamatoarelor ani şi mai ales noile descoperiri în ma-
Ex­istă în momentul de faţă, după mai
nesteroidiene
terie de genetică din ultimul deceniu au
bine de un deceniu de studii prospective determinat cercetătorii să formuleze
şi randomizate pe un număr larg de Câteva studii pe animale şi studii in- câteva concluzii. Prima este aceea că
persoane tendinţa de a nu considera că tervenţionale au arătat rolul antiinfla- declanşarea procesului de tumorogeneză
suplimentele alimentare antiox­idante matoarelor nesteroidiene în regresia este determinată genetic sub acţiunea
au un rol important în chemoprevenţia polipilor colonici. Mecanismul datorită unor factori ex­terni/de mediu. A doua
cancerului colonic. Singura ex­cepţie căruia aceste medicamente sunt utile este că majoritatea cazurilor de cancer
de la această tendinţă se referă la rolul în prevenţie este probabil însuşi meca- de colon apar sporadic la indivizi peste
vitaminei C şi probabil al seleniului în nismul lor de acţiune - acela al căii ciclo- 50 de ani fără factori predispozanţi
prevenţia cancerului colorectal: de ace- x­igenazei. Majoritatea studiilor interven- identificabili şi doar o mică parte din
ea, recomandarea generală este că se ţionale au fost făcute pe o populaţie cu cazuri apar ca urmare a unei afecţiuni
pot administra suplimente de vitamina risc crescut cum este aceea a pacienţilor genetice cunoscute. Pornind de la aceste
C şi seleniu în dieta cu rol preventiv, cu polipoză adenomatoasă familială. concluzii, este evident că nu urmărirea/
celelalte antiox­idante nefiind în mod În cazul acestor pacienţi cărora li s-a screening-ul populaţiei cu risc genetic
special recomandate. administrat sulindac sau celecox­ib s-a (boli familiale cunoscute) reprezintă
observat numai scăderea numărului de calea de diagnosticare precoce a
Rolul terapiei hormonale polipi, dar nu şi intervenţia asupra scă- cancerului de colon, ci screening-ul
de substituţie
derii riscului de cancer colorectal sau populaţiei cu risc mediu de apariţie a
al creşterii supravieţuirii. De asemenea, cancerului de colon (la care nu se poate
Rezultatele unui larg studiu interven- a fost studiat rolul aspirinei la această identifica un factor predispozant). Mer-
ţional efectuat pe un număr mare de fe- grupă de pacienţi cu risc crescut, con- gând mai departe pe aceeaşi linie, s-a
mei cărora li s-a administrat terapie de cluzia studiului fiind că o doză de 80 observat că majoritatea cancerelor colo-
Nr. 6/martie 2009
pag. 31
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68