oncolog-hematolog
ro
autori
[10,13]
, cu o evoluţie favorabilă, proliferare ridicat au indicatori evolutivi n pe ansamblul întregului lot, po-
această observaţie nefiind confirmată mai apropiaţi LF de grad 3, necesitând zitivitatea CD10, bcl6 şi bcl2 a fost de
însă de alte studii
[14]
. un management terapeutic adecvat
[1]
. 86,6%, 60%, respectiv 80%. Pozitivitatea
Ex­presia oncoproteinei bcl6 este, pen- Ex­presia IHC intensă a Ki6 apare, CD10 a fost mult mai frecvent intensă în
tru celulele centrului germinal normal, de asemenea, şi ca predictor al unui LF 1&2, fiind redusă sau chiar absentă
esenţială pentru supravieţuire, dar rolul mai slab răspuns terapeutic la imuno- în LF3;
său ex­act în supravieţuirea celulelor chimioterapie
[19]
. n în LF cu histologie indolentă
limfomatoase nu este foarte clar. Impactul Celulele non-neoplazice infiltrante a predominat ex­presia mai slabă a
prognostic al pozitivităţii marcate a bcl6 joacă un rol important în biologia şi bcl6, iar în LF3 ex­presia medie sau
în limfoame foliculare este controversat, evoluţia LF. Din acestea, mai frecvent intensă a acestui marker. LF de grad
ex­istând studii care indică un potenţial studiate sunt limfocitele T şi macrofagele. 1 sau 2 au prezentat, comparativ
prognostic favorabil
[2,14,15]
, dar şi păreri Un număr mare de macrofage CD68+, cu LF3, mai frecvent o ex­presie mai
mai circumspecte
[12]
. Oncoproteina bcl2 infiltrând foliculii tumorali
[3,20]
sau re- intensă a bcl2. Intensitatea reacţiei
este un marker important al LF; ex­presia giunile interfoliculare
[21]
, apare ca un Ki6 a fost proporţională cu gradul
intensă a acesteia a fost asociată, în factor ce prezice o evoluţie mai agresi- histologic;
analize univariate, cu o evoluţie mai vă şi un prognostic mai rezervat. Prin n densitatea macrofagelor CD68+
nefavorabilă
[2,14,15]
. asocierea la chimioterapie a ritux­ima- a fost proporţională cu agresivitatea
Gradarea morfologică a LF după bului, infiltrarea tumorală masivă cu histologică; 5 din cele 9 LF de grad 1
OMS nu este uşoară, ea necesitând un macrofage îşi pierde însă din valenţele sau 2 au avut densitate macrofagică
anatomopatolog cu ex­perienţă; chiar prognostice
[21]
. CD68+ <15/Hpf;
şi aşa persistă o serie de surse de eroa- n ex­amenul imunohistochimic poate
re. Indicele de proliferare, evaluat cu Concluzii aduce, în limfoamele foliculare, informaţii
ajutorul reacţiei IHC a Ki6 (MIB1), Evaluând markeri IHC cu potenţial valoroase, care, alături de elementele
se corelează bine cu agresivitatea his- prognostic, la un lot de 15 LF (9 LF morfologice şi clinico-biologice clasice,
tologică
[12,16-18]
. Cazurile cu morfologie de de grad 1 sau 2 şi 6 LF de grad 3), am aduc un plus de acurateţe stratificării
tip indolent (LF1 sau LF2), dar indice de remarcat următoarele: prognostice. n
Bibliografie
1. Koster A, Tromp HA, Raemaekers JM et al: The prognostic signifi- non Hodgkin’s lyphomas in Hoffman R: Hematology: Basic Principles
cance of the intra-follicular tumor cell proliferative rate in follicular
and Practice 4rd ed, Churchill Livingstone, Elsevier, 2005; 635-638.
lymphoma, Haematologica, 2007;92(2):184-190.
12. Toth E, Schneider T, Melegh Zs et al: Follicularis lymphomak kom-
2. Bilalovic N, Blystad AK, Golouh R et al: Expression of bcl-6 and CD10
plex diagnosztikaja, Magy Onk, 2005;49:135-140.
protein is associated with longer overall survival and time to treat-
13. Chang CC, Cleveland RP, Perkins SL et al: CD10 expression and sur-
ment failure in follicular lymphoma, Am J Clin Pathol, 2004;121:34-
vival, Am J Surg Pathol, 2002; 117;660-664.
42.
3. Farinha P, Masoudi H, Skinnider BF et al: Analysis of multiple bio-
14. Rosenbaum CA: Evolving Paradigms in Follicular Lymphoma: Re-
markers shows that lymphoma-associated macrophage (LAM) con-
Evaluating Prognostic Factors and Challenging Treatmen Dogmas,
tent is an independent predictor of survival in follicular lymphoma
The Molecular Oncology Report, 2007;1(2):1-6.
(FL), Blood, 2005;106(6):2169-2174. 15. Torlakivic EE, Bilalovic N, Golouh R et al: Prognostic significance of
4. Etto LY, Silva VC, Inaoka RJ et al: Is the follicular lymphoma inter- PU.1 in follicular lymphoma, J Pathol, 2006;209:352-359.
national prognostic index better than the international prognostic
16. Koster A, Tromp HA, Raemaekers JM et al: The prognostic signifi-
index to identify high-risk follicular lymphoma patients?, Leuk Lym-
cance of the intra-follicular tumor cell proliferative rate in follicular
phoma, 2007;48(3):526-530.
lymphoma, Haematologica, 2007;92(2):184-190.
5. Federico M, Vitolo U, Zinzani PL et al: Prognosis of follicular lym-
17. Wang SA, Wang L, Hochberg EP et al: Low histologic grade follicu-
phoma: a predictive model based on a retrospective analysis of 987
lar lymphoma with high proliferation index: morphologic and clini-
cases, Blood, 2000;95:783-789.
6. Solal-Céligny Ph, Roy P, Colombat Ph et al: Follicular Lymphoma In-
cal features, Am J Surg Pathol, 2005;29(11):1490-1496.
ternational Prognostic Index, Blood, 2004;104(5):1258-1265.
18. Martinez AE, Lin L, Dunphy CH: Grading of follicular lymphoma:
7. Davies AJ, Rosenwald A, Wright G et al: Transformation of follicular
comparison of routine histology with immunohistochemistry, Arch
lymphoma to diffuse large B-cell lymphoma proceeds by distinct on- Pathol Lab Med, 2007;131(7):108-148.
cogenic mechanisms, Br J Haematol, 2007;136(2):286-293. 19. Sacchi S, Pozzi S, Marcheselli R et al: Rituximab in combination
8. Mazur G, Halou A, Wrold t et al: Macrophage/histiocyte antigen
with fludarabine and cyclophosphamide in the treatment of patients
CD68 expression in neoplastic and reactive lymph nodes, Rocz Akad
with recurrent follicular lymphoma, Cancer, 2007;110(1):121-128.
Med Bialymst, 2004;49(1):73-75.
20. Korenberg MJ, Farinha P, Gascoyne RD: Predicting survival in fol-
9. Vacca A, Ribatti D, Rucco L et al: Angiogenesis and macrophage den-
licular lymphoma using tissue microarrays, Methods Mol Biol,
sity increase simultaneosly with pathological progression in B-cell
non-Hodgkin`s lymphomas, Br J Cancer, 1999;79(5-6):965-970.
2007;377:255-268.
10. Dogan A, Bagdi E, Munson P: CD10 and bcl6 expression in paraffin
21. Canioni D, Salles G, Mounier N et al: The Poor Prognosis Value of
sections of normal lymphoid tissue and B-cell lymphomas, Am J Surg
High Intra-Tumoral Macrophages Count in Follicular Lymphoma Pa-
Pathol, 2000;24:846-852.
tients Requires Selection of Appropiate Cut-Off and Can Be Circum-
11. Jaffe ES, Pittaluga S: The pathologic basis for the classification of vented by Rituximab Therapy, Blood, 2006:108(11):822a.
Nr. 6/martie 2009
pag. 41
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68