oncolog-hematolog
ro
hematologie
vorba despre complicaţii infecţioase
de tipul pneumoniei interstiţiale, dar
120
au fost înregistrate şi infecţii cutanate,
ale tractului urinar, orofaringiene,
100
sinusale. În câte două cazuri a fost vorba
despre enterocolită neutropenică şi de
80 aspergiloză pulmonară, iar în 4 cazuri
nu a putut fi stabilit punctul de plecare
60
prezente
al bacteriemiei.

absente După 4 cicluri de tratament, rata răs-
40
punsului terapeutic (tabelul 3) a fost
de 93,14% (60,2% răspuns complet şi
20
32,8% răspuns parţial); 6,84% dintre
0
Figura 1. Incidenţa bolnavi au avut boală progresivă. Opt pa-
21,90% 78,10%
neutropeniei severe cienţi cu neutropenie febrilă au decedat
sau febrile în ciclul 1
din cauza severităţii infecţiilor.
de chimioterapie
Un număr de 29 de bolnavi (19,86%) au
necesitat şi au primit factori de creştere
granulocitară ( filgrastim) în medie timp
de 4-5 zile, iar la 26 de pacienţi (1,8%)
a fost nevoie de reducerea intensităţii
120 dozei de chimioterapie. Ratele remisiu-
nilor complete au fost 42,22% la pacienţii
100
cu complicaţii neutropenice comparativ
cu 68,31% la bolnavii fără prezenţa
80
neutropeniei severe sau febrile (p
60
prezente
<0,005). Un răspuns terapeutic general
(RC + RP) a fost obţinut la 91,11% din
absente
40
cazurile cu complicaţii neutropenice
prezente şi la 94,05% din cazurile fără
20
astfel de complicaţii, fără a se înregistra
Figura 2. Incidenţa
o diferenţă cu semnificaţie statistică
0 neutropeniei severe (tabelul 4).
30,82% 69,18% sau febrile Rata de supravieţuire la 3 ani a fost
în primele 4 cicluri
de 5,% la pacienţii cu complicaţii
de chimioterapie
neutropenice şi de 83,16% la cei fără
astfel de complicaţii (p = 0,001). Su-
pravieţuirea la 5 ani a fost înregistrată
Tabelul 2 la 40% dintre bolnavii cu complicaţii
Tipul complicaţiilor neutropenice
neutropenice, în timp ce la cazurile
fără prezenţa unor astfel de complicaţii
Complicaţie neutropenică Nr. % supravieţuirea la 5 ani a fost de 66,33%
(p = 0,003) (tabelul 5).
Pneumonie interstiţială 17 37,77
Analizând cauzele de deces la cei 8
bolnavi din studiul nostru, am constatat
Infecţii ale pielii şi ţesuturilor moi 7 15,55
că moartea s-a produs ca urmare a com-
Infecţii ale tractului urinar 5 11,11
plicaţiilor infecţioase (îndeosebi pulmo-
nare) apărute pe fondul neutropeniei
Infecţii orofaringiene 5 11,11
severe (tabelul 6). Într-un singur caz
decesul s-a produs ca urmare a unei
Bacteriemie fără identificarea originii 4 8,88
hemoragii digestive severe.
Un număr absolut scăzut de neutrofile
Sinuzită 3 6,66 (ANC) în momentul diagnosticului, ane-
mia, precum şi valorile crescute ale lac-
Enterocolită neutropenică 2 4,44
tatdehidrogenazei serice şi ale bilirubi-
nemiei au fost asociate cu a incidenţă mai
Aspergiloză pulmonară 2 4,44
crescută a complicaţiilor neutropenice.
Total 45 100
Complicaţiile neutropenice au fost
constatate la 16 din cei 35 de pacienţi cu
pag. 44
Nr. 6/martie 2009
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68