oncolog-hematolog
ro
oncologie
Chimioterapia
cancerului bronhopulmonar (CB)
la persoanele în vârstă
Alexandru C. Grigorescu CS gr. II
1
,
Bogdan R. Grigorescu
2
1. Institutul Oncologic Bucureşti
3. doctorand farmacie UMF „Carol Davila”
Abstract
Lung cancer is the most frequent cancer in have established the better tolerable cito-
the world. The incidence of lung cancer in- statics in the patients with more then 70-80
crease with the age of patients and in our years or old.The conclusion is that gem-
day we have an important segment of popu- citabine, vinorelbine and taxanes are the
lation more then 70 years old with lung can- most frequent utilized drugs for this group
cer. of age. For patients with a good performance
Physiology and farmacokinetics of elderly status, good index of co morbidity and good
patients are different from yang people be- geriatric index chemotherapy have to be
cause they have a replacement of muscles similar to that applicale to the young people.
with fat, a decrease of structural water and If the mentionated indexes are poor the al-
a modification of absorption and drug me- ternative is monochemotherapy or palliative
tabolism. care exclusive. The target therapy wait to be
The last decade try to establish the role included in the therapeutic guidelines for el-
of clinical trials in elderly patients and in derly with advanced lung cancer.
particular to they suffering of lung cancer. Keywords: lung cancer, elderly patients,
We present the most important trials which clinical trials, citostatics, chemotherapy
Rezumat
Introducere
Cancerul bronhopulmonar este răspân-
dit la persoanele în vârstă şi o dată cu
Cancerul pulmonar reprezintă cea mai frecventă formă de cancer pe plan mondial.
creşterea speranţei de viaţă a populaţiei se
Incidenţa acestei afecţiuni creşte cu vârsta, prevalenţa crescând drept consecinţă
înregistrează şi o creştere a frecvenţei can-
a îmbătrânirii populaţiei. Un segment important al persoanelor cu vârsta de peste
cerului bronhopulmonar la grupele înain-
70 de ani se confruntă cu neoplasmul pulmonar.
Fiziologia şi farmacocinetica sunt diferite în cazul persoanelor vârstnice, deoarece
tate de vârstă.
în cazul acestora ţesutul muscular este înlocuit de grăsime, apa structurală scade
Problema pe care o pune tratamentul
cantitativ, iar absorbţia şi metabolismul medicamentelor se modifică.
cancerul bronhopulmonar la persoanele
În ultima decadă, s­a încercat stabilirea rolului trialurilor clinice care să­i vizeze
în vârstă este reprezentată de datele relativ
pe pacienţii vârstnici şi, în particular, pe cei care suferă de cancer pulmonar. Vă puţine pe care le avem datorită unui nu-
prezentăm în continuare cele mai importante trialuri ce au stabilit care sunt cele măr redus de trialuri clinice efectuate la
mai bine tolerate citostatice pentru pacienţii cu vârsta de 70­80 de ani sau mai
persoanele în vârstă, multe concluzii re-
mult. Concluzia a fost aceea că gemcitabina, vinorelbina şi taxanii sunt cele mai
zultând doar din analiza unor subgrupe
frecvent utilizate medicamente pentru acest grup de vârstă. Pentru pacienţii cu un
de pacienţi în vârstă care au fost apreciaţi
status de performanţă bun, un index de comorbiditate bun şi un index geriatric
iniţial global în cadrul unor trialuri vizând
favorabil, chimioterapia trebuie să fie similară celei aplicate la pacienţii mai tineri.
Dacă indicii menţionaţi sunt nefavorabili, alternativa este monochimioterapia sau
terapia cancerului bronhopulmonar la
îngrijirea paliativă exclusivă. Terapia ţintită pentru vârstnicii cu neoplasm pulmo­
adulţi.
nar în stadiul avansat urmează să fie inclusă în ghidurile terapeutice.
Cuvinte-cheie: cancer pulmonar, pacienţi vârstnici, trialuri clinice, citostatice,
Cadru general
chimioterapie Vârsta este unul din factorii de risc al
apariţiei cancerului. Este argumentat că
pag. 18
Nr. 6/martie 2009
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68