oncolog-hematolog
ro
oncologie
Tratamentul chimioterapic
al cancerelor ovariene
Dr. Dana Stănculeanu
Institutul Oncologic Bucureşti
Abstract
The treatment of ovarian cancer has evolved over multiple chemotherapy options for ovarian can-
the past decades from one of palliation to one cer. The treatment depends on the stage of the dis-
where patients can achieve prolonged remission ease, the histologic cell type, the histological grade
and cure. The introduction of new chemotherapy of the tumor, the patient’s age, the FIGO clinical
agents both as first line treatment and on relapse stage, the the amount or volume of residual dis-
has had a benefit in terms of overall survival and ease and the existence of aditional risk factors.
progression-free survival. The prognosis depends In this review we describe chemotherapy used to
on a number of factors. Of primary importance treat patients with ovarian cancer, including the
and significance is the stage of disease as well as use of intraperitoneal chemotherapy, according
the amount or volume of residual disease (the to the mentioned criteria.
amount of cancer remaining in the abdomen or Keywords: ovarian cancer, chemotherapy, in-
pelvis after primary surgery). Other factors that traperitoneal chemotherapy, cisplatin, carbopla-
influence survival are the histologic cell type, the tin, paclitaxel, platinum, etoposid, gemcitabine,
cancer grade, age, performance status. There are vinorelbine apy
Rezumat
Cancerele ovariene reprezintă o en- recidivă. Riscul crescut de recidivă este
titate patologică formată din trei mari definit prin prezenţa unuia din următoa-
categorii histopatologice: tumori epi- rele elemente: tumori slab diferenţiate
Progresele înregistrate în domeniul terapiei
teliale, tumori stromale şi tumori ger- sau nediferenţiate (G3, G4), ruptura cap-
cancerului ovarian în cursul ultimelor de­
minale. Stabilirea deciziei terapeutice sulei, tumoare pe suprafaţa ovarului sau
cade a permis trecerea de la măsuri paliative
medicale trebuie să ţină cont de facto- care depăşeşte suprafaţa ovarului, citolo-
la tratament cu intenţie curativă şi tratamen­
rii de prognostic individuali ai pacien- gie peritoneală pozitivă sau ascită.
te care îmbunătăţesc speranţa de viaţă a
acestor pacienţi. Introducerea noilor agenţi
tei: vârsta, tipul histologic al tumorii Principalele chimioterapice conside-
chimioterapici, atât ca tratament de primă
şi gradul de diferenţiere, stadiul clinic rate active în tratamentul tumorilor epi-
linie, cât şi în cazul recăderilor are beneficii
FIGO, de grupa de risc şi volumul tumo- teliale sunt sărurile de platină, tax­anii,
majore în termeni de supravieţuire şi de peri­
ral rezidual. agenţii alkilanţi de tip mustard, antra-
oadă liberă de boală. Prognosticul depinde de ciclinele inclusiv formele pegylate lipo-
numeroşi factori. Printre aceştia se numără Tratamentul citostatic somale, inhibitorii de topoisomerază I,
tipul histologic al tumorii, gradingul tumoral
al tumorilor epiteliale ovariene
etoposid oral, gemcitabina, vinorelbina
şi statusul de performanţă al pacientului. În
şi hex­ametilenmelamina, precum şi o
cazul cancerului ovarian există multiple op­
Tumorile epiteliale ovariene reprezin- serie de agenţi biologici şi hormonali ca
ţiuni de chimioterapice. Tratamentul depin­
tă 90% dintre cancerele ovariene. Majo- interferon α şi γ, sau tamox­ifen. Activita-
de de tipul histologic al tumorii, de gradul de
diferenţiere a acesteia, de stadiul clinic FIGO,
ritatea pacientelor sunt diagnosticate tea anti-tumorală a acestor agenţi a fost
de vârsta pacientei, de volumul tumoral re­
în stadiul III-IV de boală şi numai 25% în studiată în funcţie de rata de răspuns în
zidual şi de grupa de risc în care pacienta se
stadii incipiente I-II de boala. raport cu volumul tumoral restant, doza
încadrează. Articolul îşi propune prezentarea
şi schema de administrare şi în funcţie
regimurilor de chimioterapie adecvate pen­ Tratamentul chimioterapic de tratamentul citostatic anterior al
tru terapia cancerului ovarian, conform crite­
adjuvant (post-operator)
pacientei.
riilor menţionate.
în stadiile incipiente
Sărurile de platină şi tax­anii sunt cele
Cuvinte-cheie: cancer ovarian, chimiotera­
mai active citostatice în tratamentul
pie, chimioterapie intraperitoneală, cisplatin,
În stadiile incipiente de boală I-II, tra- tumorilor epiteliale. Sărurile de pla-
carboplatin, paclitaxel, săruri de platină, ta­
tamentul adjuvant chimioterapic este tină s-au dovedit a fi active atât în
xani, agenţi alkilanţi, etoposid, gemcitabin,
vinorelbin
indicat după stadializarea chirurgicală, cazul pacientelor chemonaive, cât şi
doar pentru tumorile cu risc crescut de al celor tratate anterior cu agenţi al-
pag. 10
Nr. 6/martie 2009
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68