oncolog-hematolog
ro
rea riscului, toate studiile efectuate pe
Tabelul 1
diverse grupe de populaţie au dovedit o
incidenţă scăzută a cancerului de colon
Factori de risc şi protectori ai cancerului colorectal
la cei cu activitate fizică moderată şi
Risc Vârsta peste 50 de ani
crescută. Deşi activitatea fizică este
deseori asociată cu un anumit stil de
n Acid folic
viaţă (dietă, controlul greutăţii, consum
Factori care scad riscul n Anticoncepţionale/substituţie pentru menopauză
moderat de alcool) care ar putea in-
Consumul de AINS/aspirină
terveni în scăderea riscului, legătura
n Antecedente heredofamiliale de cancer colorectal/
inversă între efortul fizic şi apariţia
adenoame colorectale
cancerului de colon este independentă.
n Antecedente personale de cancer ovarian/uterin
Argumentele consistente privind legă-
n Polipoză adenomatoasă familială
tura între obezitate, sedentarism şi riscul n Sindrom Peutz-Jegher
apariţiei cancerului de colon conduc la
Factori care cresc riscul
n Polipoză juvenilă
ipoteza că hiperinsulinismul determinat
n Cancer colorectal nepolipozic ereditar
de creşterea rezistenţei la insulină
n Boală inflamatorie intestinală
ar reprezenta mecanismul favorizant
n Sedentarism
în cazul acestor pacienţi. Ipoteza este
n obezitate
n Fumat
susţinută şi de studiile care încearcă
n Consum exagerat de alcool
să stabilească o legătură între apariţia
diabetului de tip 2 şi creşterea riscului
apariţiei cancerului de colon. rolul acesteia în apariţia cancerului tip american/junk food - şi creşterea
Alături de hiperinsulinism, se pare de colon. Deşi rezultatele studiilor riscului apariţiei neoplaziei colonice.
că ar putea interveni în mecanismul de sunt oarecum contradictorii, reco- Calciu
oncogeneză creşterea concentraţiei fac- mandarea generală este de a limita În încercarea de a găsi suplimente
torului de creştere insulin-like; în sprijinul consumul de carne roşie, chiar da- nutritive cu rol protector împotriva
acestei teorii vine legătura între adenomul că mecanismul prin care aceasta apariţiei cancerului, s-a discutat rolul
hipofizar secretant de hormon de creştere participă ca factor de risc nu este protector al calciului asupra mucoasei
(care determină la adult acromegalia) şi precizat. Se pare că unul din meca- intestinului gros prin legarea sărurilor
apariţia tumorilor colonice (prin creşterea nisme ar putea fi formarea de amine biliare şi formarea de complex­e insolu-
proliferării epiteliale la nivelul mucoasei aromatice mutagene în timpul pro- bile cu acizii graşi, reducând în acest
intestinale). cesului de pregătire a cărnii (prin pră- fel timpul de contact al factorilor de
dieta jire sau coacere). Cu totul altfel stau proliferare cu mucoasa colonică. Unele
zaharuri, grăsimi, carne lucrurile în cazul consumului de car­ studii au încercat să demonstreze că
A fost deja stabilit rolul obezităţii în ne albă - pui, peşte şi al produselor administrarea unei cantităţi impor-
apariţia cancerului de colon. Obezitatea de carne sărace în grăsimi. Acestea tante de calciu/zi ar determina scă-
implică un consum caloric ex­agerat al nu numai că nu intervin ca factori derea riscului în cazul apariţiei can-
unora din componentele esenţiale ale de risc ai cancerului de colon, dar au cerului de colon.
dietei - glucide, grăsimi, proteine. Nu şi un rol protector, probabil datorită Alte studii au avut în vedere legătura
este cert dacă, totuşi, componentele metioninei din conţinut sau asocierii între consumul suplimentar de calciu
principale ale dietei sunt ele însele fac- cărnii albe într-o dietă echilibrată. şi scăderea riscului apariţiei polipilor
tori de risc pentru neoplazia colonică De aceea, indiferent de mecanism, adenomatoşi. Însă singura concluzie şti-
sau numai consumul în ex­ces al unora tendinţa este de a înlocui carnea ro- inţifică este aceea că evitarea unei diete
din ele ar determina creşterea riscului şie cu alte surse de proteine. sărace în calciu ar putea minimiza ris-
de cancer de colon. fibre cul de cancer colonic şi nu este sigură
În cazul consumului de glucide, lucru- Multă vreme a fost considerat o ax­iomă asocierea între administrarea unei can-
rile par mai clare datorită relaţiei con- enunţul conform căruia consumul cres- tităţi crescute de calciu/zi şi scăderea
sum ex­agerat-hiperinsulinism-creşterea cut de fibre din legume şi fructe este riscului.
rezistenţei la insulină-creşterea nivelului protector pentru cancerul de colon. antioxidanţi
seric al factorului de creştere asemănător Studiile din ultimii 15 ani nu au putut Sursa principală de substanţe anti-
insulinei (insulin-like)-creşterea riscului însă să demonstreze acest lucru. Nu ox­idante - cele mai importante fiind
de apariţie a cancerului de colon. În cazul se poate dovedi nici o legătură directă vitamina C, vitamina e, seleniul, ca­
grăsimilor însă, nu s-a putut încă dovedi între consumul de legume, fructe, fibre rotenoizii - o reprezintă legumele şi fruc-
dacă ele participă ca factor de risc numai şi scăderea riscului apariţiei cancerului tele. După cum am mai precizat, nu s-a
prin creşterea conţinutului caloric al dietei colorectal. Se poate însă stabili o le- putut stabili rolul benefic al unei diete
sau reprezintă în sine un factor de risc gătură indirectă între o dietă săracă în bogate în legume şi fructe în scăderea
independent. fibre, legume, fructe, dar hipercalorică riscului cancerului de colon, deşi o astfel
O altă temă de controverse o re- şi bogată în hidraţi de carbon şi grăsimi de dietă are cu siguranţă numeroase
prezintă consumul de carne roşie şi animale - cu alte cuvinte, o dietă de avantaje în prevenţia altor afecţiuni. În
Nr. 6/martie 2009
pag. 23
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68