oncolog-hematolog
ro
tatea testelor imunochimice este su-
Tabelul 3
perioară testului guaiac fără ca acest
lucru să presupună scăderea specifici-
Principalele caracteristici ale testelor hemocult
tăţii, iar medicamentele sau dieta pa-
Tipul testului Mecanism Final
cienţilor supuşi testului nu mai sunt
restricţionate; în acest fel a crescut com-
Chimic peroxidază culoare albastră pe hârtia de studiu
plianţa pacienţilor şi a scăzut numărul
rezultatelor fals pozitive. aglutinare latex/a cel. roşii
ii. sigmoidoscopia şi colonoscopia
Imunochimic anticorpi antihemoglobină
imunocromatografie
Ex­aminarea colonului prin sigmoi-
doscopie şi colonoscopie permite vi-
ELISA
zualizarea directă a mucoasei, fotodo-
cumentarea, recoltarea de biopsii din
leziunile suspecte şi polipectomie en- intervine în scăderea mortalităţii prin că utilizarea colonoscopiei ca metodă
doscopică. cancer colorectal comparată cu efectua- screening la grupele cu risc determină
sigmoidoscopia rea singură a sigmoidoscopiei. scăderea incidenţei cancerului colorectal
Studiile demonstrează reducerea ris- Colonoscopia totală cu 50 până la 90%, mai ales în cazul în
cului de moarte prin cancer colorectal Dacă în urmă cu 10 ani nici nu se care colonoscopia se completează cu
cu până la 0% în cazul pacienţilor discuta despre colonoscopie ca metodă polipectomie endoscopică.
care beneficiază de sigmoidoscopie ca de screening, astăzi ea reprezintă iii. Colonografia mr ­ colonoscopia
metodă de screening şi reducerea in- standardul de aur între tehnicile de virtuală
cidenţei cancerelor distale cu până la ex­aminare a colonului şi idealul în Colonografia MR se bazează pe un
60%. Sigmoidoscopia detectează 0% ceea ce priveşte prevenţia cancerului program sofisticat de grafică ce recom-
din leziunile avansate colonice. Şansele colorectal. Dar sunt câteva amănunte pune imagini endoluminale ce includ
ca un pacient să aibă leziuni la nivel referitoare la colonoscopie ce trebuie suprafeţe şi volume. Deşi sunt puţine
prox­imal dacă la sigmoidoscopie se de- amintite: centrele care desfăşoară studii de colo-
tectează o leziune avansată sunt de 10%, n reprezintă o investigaţie costisitoare; noscopie virtuală, datele recente suge-
iar în cazul celor cu sigmoidoscopie n necesită o pregătire dificilă a pacien- rează o sensibilitate de 90% pentru po-
normală riscul ex­istenţei unei leziuni la tului+/-sedare; lipii mai mari de 1 cm şi de până la 80%
nivelul colonului drept scade la 1%. Ob- n prezintă un mic risc de perforaţie a pentru cei între 6 şi 9 mm.
stacole în folosirea mai frecventă a sig- colonului. Avantajele acestei tehnici faţă de
moidoscopiei în detectarea cancerului Acestea reprezintă argumente îm- colonoscopia clasică sunt cele legate
colorectal sunt: potriva folosirii colonoscopiei totale de confortul şi siguranţa pacientului
n numărul limitat de medici care ca metodă de screening în cancerul - colonografia nu necesită pregătire, se-
efectuează sigmoidoscopii; colorectal; însă această investigaţie dare, nu este dureroasă/neplăcută, nu
n casele de asigurări nu includ în rămâne de primă alegere la populaţia prezintă risc de perforaţie - însă aceste
servicii plata sigmoidoscopiei ca test cu risc crescut de cancer colorectal argumente nu sunt suficiente pentru a
screening. - fiind obligatorie în protocolul de impune această tehnică în arsenalul de
Combinaţia între testul hemocult şi screening pentru aceşti pacienţi. Efi- screening al cancerului colorectal.
sigmoidoscopie, deşi apare ca o meto- cienţa colonoscopiei a fost dovedită Descoperirea unei leziuni premaligne
dă de screening eficientă pare că nu de numeroase studii, concluzia fiind la colonografie presupune efectuarea
Tabelul 4
Indicaţii de utilizare a principalelor tipuri de teste hemocult
Tipul testului Restricţie alimentară Interferenţă cu mdc Loc detectat al sângerării Rezultat final
Chimic
de evitat carnea roşie,
unele legume
Vitamin C; AINS Rect >colon >stomac Subiectiv şi tranzitoriu
testele de aglutinare pot fi dificil de
interpretat
Imunochimic Fără restricţii Fără restricţii Colon şi rect
Imunocromatografia uşor de
interpretat
ELISA - interp. de calculator
Nr. 6/martie 2009
pag. 33
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68