oncolog-hematolog
ro
riscul de apariţie a cancerului la bătrâni Citostatice frecvent utilizate vinblastina şi vincristina care derivă din
este legat nu numai de vârstă în sine, cât şi
în chimioterapia cancerului
frunzele de brebenoc (vinca rosea). Inhibă
de faptul că bătrânii au fost ex­puşi un timp multiplicarea celulară prin fix­area de tu-
mai îndelungat la agenţii cancerigeni.
bronhopulmonar
bulină la nivelul microtubulilor mitotici.
Ex­perimental, intervenţiile care duc la în-
la persoanele în vârstă
Este un citostatic ce are avantajul că poate
cetinirea înbătrânirii la rozătoare, cum ar Cele mai frecvente citostatice utilizate fi administrat şi pe cale orală, având o
fi dieta, reduc şi incidenţa cancerului. în chimioterapia cancerului bronhopul- tox­icitate moderată şi în general o bună
Particularităţile fiziologice ale bătrâ- monar fără celule mici (CBFCM) sau a tolerabilitate la persoanele în vârstă
(2)
.
nilor: creşterea grăsimilor corporale, cancerului bronhopulmonar cu celule mici Paclitax­elul şi docetax­elul sunt activi
scăderea masei musculare, scăderea can- (CBFC) sunt vinorelbina, gemcitabina, în cancerul bronhopulmonar, mamar,
tităţii de apă din organism, determină carboplatinul, paclitax­elul. cap şi gât, vezică urinară, prostată, ovar.
o farmacocinetică particulară. Astfel, la Gemcitabina este utilă în: cancerul bron- Disfuncţiile hepatice şi interacţiunile me-
persoanele în vârstă. Absorbţia poate fi hopulmonar fără celule mici, cancerul dicamentoase pot să le modifice farma-
afectată prin scăderea motilităţii gastroin- pancreatic, cancerul mamar, cancerul ve- cocinetica. Regimul de administrare săp-
testinale, prin scăderea flux­ului sangvin zical. Dozele recomandate se ajustează în tămânal a fost introdus pentru a le creşte
splanhnic, scăderea secreţiei enzimelor funcţie de ex­istenţa insuficienţei hepetice tolerabilitatea şi a le scade tox­icitatea.
digestive şi atrofia mucoasei. sau renale, dar nu sunt în general diferite Pentru paclitax­el, modificarea clea-
Volumul de distribuţie este în funcţie de de ale tânărului. Se consideră că, datorită rance-ului la creatinină cu vârsta nu de-
compoziţia corpului şi de concentraţia pro- tox­icităţii moderate, gemcitabina este un termină evenimente adverse, în timp ce
teinelor plasmatice. Creşterea lipidelor în medicament ideal pentru bătrâni
(1)
. pentru docetax­el clearance-ul scăzut este
organismul bătrânilor duce la scăderea vo- Vinorelbina este underivat semisinte- predictor pentru neutropenia de grad 4 şi
lumuli de distribuţie a medicamentelor. tic de vincaalcaloid. Are asemănări cu neutropenia febrilă
(3)
.
Tabelul 1
Scara IADL (Instrumental Activities of Daily Living)
Nume pacient
Vârstă
Dată
Activitate Evaluare Scor Scor iniţial Scor final
Fără ajutor 2
1. Prepararea mâncării Cu puţin ajutor 1
Incapabil să-şi prepare singur mesele 0
Fără ajutor 2
2. Curăţenie în casă Cu puţin ajutor 1
Incapabil să facă treburi casnice 0
Fără ajutor 2
3. Spălatul hainelor Cu puţin ajutor 1
Incapabil să-şi spele singur hainele 0
Fără ajutor 2
4. Spirit de răspundere faţă de tratament Cu puţin ajutor 1
Incapabil să-şi ia medicamentele prescrise 0
Fără ajutor 2
5. Cumpărături Cu puţin ajutor 1
Incapabil să facă cumpărături 0
Fără ajutor 2
6. Aptitudinea de a utiliza banii Cu puţin ajutor 1
Incapabil 0
Fără ajutor 2
7. Aptitudinea de a utiliza telefonul Cu puţin ajutor 1
Incapabil 0
Fără ajutor 2
8. Mijloace de transport Cu puţin ajutor 1
Incapabil să călătorească 0
Total
Maximum 16 puncte. Declinul scorului în timp are semnificaţia unei deteriorări a autonomiei funcţionale
Nr. 6/martie 2009
pag. 19
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68