oncolog-hematolog
ro
oncologie
Sărurile de platină sunt folosite şi de 4%. Aceşti pacienţi au făcut mai puţină o supravieţuire mai bună decât bărbaţii.
în CBFCM, şi în CBCM. Din acestea, radioterapie şi au suferit procentual mai Această constatare nu are o ex­plicaţie
pentru persoanele în vârstă se reco- puţine intervenţii chirurgicale. Rezultatul pertinentă, ex­istând mai multe ipoteze:
mandă carboplatinul. Cisplatinul are ca terapeutic global a fost în defavoarea grupei răspuns mai bun la chimioterapie, o biologie
tox­icităţi importante: insuficienţa renală, pacienţilor trecuţi de 0 de ani
()
. tumorală diferită sau influenţa speranţei
pierderea de magneziu, greaţa şi voma, Unii cercetători au încercat să elucideze de viaţă mai mari la femei. Diferenţele în
neuropatia periferică, tulburarea auzului problema dacă este necesar a se elabora supravieţuire observate la femei faţă de
şi mielosupresia. Aceasta a determinat ca studii adresate ex­clusive cancerului bron- bărbaţi au dus la concluzia că ex­istă o istorie
acest citostatic să fie evitat la bătrâni
(4)
. hopulmonar la persoane în vârstă. Astfel, naturală diferită
(10)
.
Carboplatinul are acelaşi mecanism de s-a observat că în studiile adresate celor cu Factorii de prognostic ai supravieţuirii la
acţiune cu cispaltinul şi se elimină în în- vârste înaintate vârsta medie a fost semni- persoanele în vârstă cu cancer bronhopul-
tregime prin rinichi. Formula lui Cockcroft ficativ mai mare decât în studiile în care se monar au fost în parte identificaţi, aceştia
Gault, Calvert permit o dozare sigură care ia recrutau pacienţi indiferent de vârstă. Astfel, fiind reprezentaţi de: calitatea vieţii pe care
în consideraţie funcţia renală, vârsta şi aria procentul celor peste 80 de ani a fost de 1% pacientul a avut-o înainte de tratament,
de sub curba de concentraţie (AUC). în trialurile dedicate vârstelor înaintate statusul de performanţă, comorbidităţile.
şi doar de 3% în celelalte trialuri. După Un studiu italian a urmărit aceşti parametri
Chimioterapia CB corecţiile legate de vârsta de la baseline, concluzionând că statusul de performanţă,
la persoanele în vârstă
indicele ponderal, indicele de performanţă scorul de comorbiditate Carlson şi index­ul
ECOG şi stadiul bolii, s-a constatat că nu geriatric IADL reprezintă elemente utile de
Chimioterapia este utilă din punct de ex­istă diferenţe semnificative în supra- prognostic pentru evoluţia pacienţilor sub
vedere al ameliorării simptomelor şi al vieţuire între grupurile de pacienţi com- chimioterapie şi a supravieţuirii acestora
(11)
.
supravieţuirii şi la pacienţii în vârstă similar parate. Tox­icitatea hematologică a fost mai Tratamentul cancerului bronhopulmo-
cu adulţii tineri
(5)
. mare în trialurile în care au fost cuprinşi nar la persoane în vârstă este astăzi în mare
Studiul epidemiologic efectuat cu apli- doar pacienţi în vârstă faţă de tox­icitatea ne- parte standardizat, dar rămâne un punct de
carea unor metode statistice complex­e a hematologică peste gradul 3, care a fost mai dezbatere, fapt ce implică realizarea de noi
demonstrat că tratamentul cu citostatice mare în trialurile unde nu s-a ţinut cont de studii pentru a răspunde la întrebări încă
la pacienţii în vârstă cu CBFCM avansat vârstă. Autorii concluzionează că trialurile neelucidate şi pentru a găsi cea mai bună
(metastatic) are acelaşi efect benefic de pentru pacienţii cu vârste înaintate ajută la combinaţie terapeutică. Se recomandă o
paliaţie a simptomelor şi de îmbunătăţire a stabilirea unui tratament cât mai adaptat, analiză geriatrică preterapeutică, cât mai
supravieţuirii ca şi la persoanele mai tinere, nu se însoţesc de efecte secundare grave, iar complex­ă, care să ajute la stabilirea prognos-
comorbidităţile afectând ambele grupuri de supravieţuirea este similară cu a pacienţilor ticului şi a toleranţei la tratament. În primul
vârstă
(5)
. de “toate vârstele” din alte studii
(8)
. studiu randomizat la pacienţi în vârstă cu
Un studiu epidemiologic american a fă- Impactul formei histologice asupra rezul- CBFCM s-a constatat că tratamentul cu
cut o comparaţie între evoluţia cancerului tatelor terapeutice este o problemă actu- vinorelbină a dus la o supravieţuire mai
bronhopulmonar la pacienţi cu vârste ală în abordarea terapeutică a cancerului bună faţă de cei trataţi cu BSC. În cadrul altui
cuprinse între 0 şi 80 de ani, peste 80 de bronhopulmonar în general, dar această studiu s-a demonstrat că, dacă se asociază
ani şi pacienţi tineri. S-a studiat influenţa problemă a fost studiată şi la pacienţii peste gemcitabina vinorelbinei, nu se obţin re-
asupra supravieţuirii a unor factori cum 65 de ani. Astfel, studiul lui Clements a avut zultate terapeutice mai bune.
sunt vârsta, sex­ul, histologia, rasa şi trata- ca rezultat statistic o supravieţuire ceva mai Un grup de ex­perţi internaţionali a des-
mentul urmat. Rezultatele studiului au bună în carcinoamele epidermoide faţă coperit şi faptul că la fel cum se întâmplă şi la
arătat că pacienţii de peste 80 de ani care de cele nonepidermoide la persoanele în persoanele tinere, combinaţia dintre sărurile
au cancer bronhopulmonar reprezintă vârstă
(9)
. de platină şi un citostatic de generaţia a treia
14% dintre pacienţii diagnosticaţi cu acest Influenţa sex­ului asupra supravieţuirii duce la cel mai bun rezultat, dar cu o tox­i-
tip de cancer
(6)
. Procentul pacienţilor cu a fost şi ea studiată la diverse grupuri de citate crescută pentru persoanele în vârstă.
diagnosticul de cancer bronhopulmonar pacienţi selectaţi după vârstă. Femeile Agenţii bioterapici sunt în curs de evaluare
care aveau o vârstă peste 0 de ani a fost cu cancer bronhopulmonar par să aibă la pacienţii în vârstă, ex­istând unele date
Tabelul 2
Diagnosticele secundare luate în consideraţie în indexul de comorbiditate Charlson
Pondere Entitate clinică
1
Infarctul miocardic, insuficienţa cardiacă, boala vasculară periferică, demenţa
Bolile cerebrovasculare, bolile pulmonare cornice, bolile ţesutului conjunctiv, ulcerul, boala cronică a ficatului
2 Hemiplegia, boli renale de gravitate medie sau severe, diabet complicat, tumori
3 Boli hepatice de gravitate medie sau severe
6 tumori maligne, metastaze, SIDA
pag. 20
Nr. 6/martie 2009
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68