gineco
ro
11 nou-născuţi au supravieţuit;
- 5 sarcini (3,3%) terminându-se prin
avort spontan în săptămânile 6-18.
Modul de terminare a naşterii a fost:
- 112 cz (83,5%) dintre paciente prin ope-
raţie cezariană;
- 22 de paciente - naştere pe cale vaginală
(16,4%).
Nou-născuţii au avut greutăţi cuprinse
între 1.600 şi 4.000 g cu evoluţie normală;
unul a decedat la 10 zile post-partum prin
prematuritate.
Comparând aceste rezultate ale inter-
venţiei endoscopice (86% rata de sarcini)
cu rezultatele obţinute prin intervenţiile
chirurgicale clasice în aceeaşi clinică, în di-
ferite perioade de timp (tabel).
Concluzii
Deşi rata sarcinii după metroplastia per-
histeroscopică este sensibil egală cu cea
obţinută după intervenţiile chirurgicale
clasice, o multitudine de avantaje pledează
pentru intervenţia endoscopică:
gia clasică) la circa 2 luni. operate); - fără laparotomie - fără aderenţe intra-
Rezultatul intervenţiei a fost verificat la - urmează cele cu sterilitate I - 75% (27 de peritoneale;
2-3 luni, fie prin HSG (48% dintre cazuri), fie sarcini din 36 operate); - fără cicatrice uterină corporală - fără in-
prin histeroscopie de control (30%), care a - cele cu sterilitate II - 50% (6 sarcini din dicaţie absolută de operaţie cezariană;
evidenţiat sept restant la 3 paciente (1,7%); 12 operate). - minim invazivă - morbiditate şi morta-
la 2 s-a practicat reintervenţia (sept gros şi Explicaţia acestor rezultate diferite con- litate scăzută, complicaţii post-operatorii
sângerare semnificativă la prima interven- stă în tipul patologiei asociate. minime;
ţie) Dintre cele 3 cazuri cu OIMB confirmată - durată de spitalizare mult redusă;
Nici una dintre pacientele care s-au pre- laparoscopic, 2 paciente au optat pentru - preţ de cost scăzut;
zentat la control nu a acuzat modificări de FIV; la una dintre ele s-a obţinut sarcina. - confort psihic;
flux menstrual; la nici una dintre paciente La 95% din sarcini s-a practicat cerclajul - perioadă scurtă de contracepţie.
nu s-a constatat sinechie uterină post-in- profilactic al colului uterin în săptămânile Nefiind grevată însă de dezavantajele in-
tervenţie. 16-17 de sarcină, ştiindu-se că uterele mal- tervenţiilor chirurgicale clasice, metroplas-
formate se însoţesc şi de incontinenţă cer- tia perhisteroscopică este astăzi procedura
Rezultate vico-istmică, confirmată în multe cazuri de de elecţie în tratamentul septului uterin
Dintre cele 176 de cazuri de sept uterin la HSG. total sau parţial, refacerea anatomiei intra-
care s-a practicat metroplastia perhistero- Evoluţia sarcinilor a fost: uterine normale practicându-se de rutină
scopică, 151 (86%) au obţinut sarcina: - la termen - 89% (134 de cazuri din 151 ori de câte ori această malformaţie este dia-
- cel mai bun procent aparţine paciente- de sarcini ) - 76% dintre operate; gnosticată la o pacientă care se investighea-
lor cu infertilitate - 91% (105 sarcini din 115 - 12 naşteri premature (8% din sarcini) - ză pentru sterilitate sau infertilitate.
Bibliografie selectivă
1. Drutz, Harold; Herschorn, Sender; Diamant, Nicholas E. (Eds.)-Female Pel- 8. Perino A.,Mencaglia L., Hamou J.-Hysteroscopy for metroplasty of uterine
vic Medicine and Reconstructive Pelvic Surgery -Springer Verlag-2003, septa: a report of 24 cases, Fertil Steril 48:321-1987,
2 .Edstrom K.- Intrauterine surgical procedures during hysteroscopy, Endos- 9. Ronald S Gibbs MD- An Atlas of Operative Laparoscopy and Hysteroscopy
copy 6:175-1974, Parthenon Publishing-2001
3 .FayezJA –Comparison between abdominal and hysteroscopic metroplas- 10 .Ronald S Gibbs MD- Danforth’s Obstetrics and Gynecology- Lippincott
ty, Obstet Gynecol 68:399-1986, Williams Wilkins-2008
4 .Godwin M-Infertility management and assisted reproduction- Cambridge 11 .Rowe P. ,Comhaire E. , Hargreave T, Mahmoud A – WHO Manual for the
University Press-2001, Standardized investigation,diagnosis and Management of the Infertile
5. Jacques Donnez An Atlas of Operative Laparoscopy and Hysteroscopy - Male-Cambridge University Press-2000,
Parthenon Publishing-2003, 12 .Siegler A., Valle R., Lindemann H., Mencaglia L- Therapeutic Hysteros-
6. Leon Speroff MD- Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility Lip- copy. Indications and Techniques-Mosby Company-1990,
pincott Williams Wilkins-2005. 13 . Sirbu P-Chirurgia functionala a uterului-Ed Medicala-1971,
7. Niculescu M –Ameliorarea fertilitatii la femeile cu uter bicorn, dupa opera- 14 .Valle RF and Sciarra JJ- Hysteroscopic treatment of the septate uterus-
tia Bret- Obstetrica , vol XXVIII, no 4-1980, Obstet Gynecol 67:253-1986.
Vol. 4, Nr. 3/septembrie 2008
pag. 177
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68