This page contains a Flash digital edition of a book.
gineco
ro
infertilitate
Ameliorarea fertilităţii cuplului
după metroplastia perhisteroscopică
Improved fertility of couple
after the hysteroscopic metroplasty
M. Niculescu, Luiza Hodovanu, Valentina Dinu, C. Cristescu
Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie “Prof. Dr. Panait Sârbu” Bucureşti
Abstract
Among of couples with reproductive disordes, terosalpingogram or a sonohysterography, an
the congenital uterine malformations are more high-resolution transvaginal sonography and an
frecvently causes of infertility from miscarriage hysteroscopy. Laparoscopy may be necessary for
instead of difficulty in achieving conception, be- confirmation of the absence or presence of an
cause hinder rather pregnancy instead concep- external division of the uterus, in selected cases
tion. and depending on the practical routine of the
Being the most common congenital malforma- hospital.
tion, the septate uterus is responsable for the The histeroscopic metroplasty may be done by
biggest rate of recurrent spontaneous abortions three ways: it is being divided by a hysteroscopic
and preterm delivery because the patology of the rigid scissor, it is cut by an electric monopolar
uterus. needle or with the loop of resectoscopes. Preg-
Because the most septate uteri are asymptom- nancy outcome is equal with all three metods
atic, there are discovered at the full-age, either by of septum division; usually,the method used de-
routine pelvic examination or by investigation of pends on practical routine and the experience of
infertility of couples. surgeon with those technics.
Because only the septate uterus is amenable to Although the rate of pregnancies after hystero-
hysteroscopic metroplasty, the main difficulty scopic metroplasty is almost equal to those of
is differentiation from bicornuate uterus. The metroplasty perfomed using laparotomy, a lot of
distinction must be made by demonstrating a advantages are for endoscopic operation. Hys-
normal external fundal countour with an uter- teroscopic metroplasty is the present treatment
ine septum, an opposed to the presence of two of choise for management of the uterine septum,
uterine horns in a bicornuate uterus. the remaking of the morphology of the uterine
But the inspection and the vaginal examination cavity using usually everytime when this con-
don’t discover the uterine anomalie because genital malformation is discovered at a pacient
there isn’t a fundal notching, palpated abdomi- who is examined for infertility.
nally, it is compulsory to use a standard protocol Keyword: septate uterus, bicornuate uterus,
from investigation, that will compose of an hys- hysterosalpingogram, metroplasty
Introducere. Material şi metodă S-a constatat astfel că incidenţa malfor-
Importanţa problemei
Lucrarea de faţă este un studiu retros- maţiilor uterine congenitale, în cadrul cu-
pectiv pe o perioada de 14 ani (1995 - iunie plurilor cu tulburări de reproducere a fost
În cadrul cuplurilor cu tulburări de 2008) când în Clinica “Prof. dr. Panait Sâr- de 6,53% (315 de cazuri), majoritatea aces-
reproducere, malformaţiile uterine bu” s-a efectuat un număr de 4.820 de his- tor paciente fiind diagnosticate cu sept ute-
congenitale sunt mai frecvent cauză teroscopii, majoritatea pentru investigarea rin, total sau parţial (265 de cazuri), deci o
de infertilitate decât de sterilitate, îm- cauzelor sterilităţii şi infertilităţii cuplului. incidenţă a septului uterin în cadrul cuplu-
piedicând mai curând gestaţia decât Examenul histeroscopic a devenit inves- rilor cu tulburări de reproducere de 5,5% în
concepţia. tigaţie de rutină a acestor cupluri începând clinica noastră.
Fiind cea mai frecventă anomalie cu anul 1997, când numărul de histerosco- În cadrul anomaliilor uterine, proporţiile
congenitală, uterul septat este respon- pii a crescut de la circa 40/an în 1995, 1996 diferitelor tipuri de malformaţii au fost:
sabil de cel mai ridicat procent de avor- la aproximativ 300 în anul 1997 şi respectiv - uter septat - 84% (265 de cazuri);
turi spontane şi naşteri premature. 890 de histeroscopii în anul 2007. - uter arcuat - 4% (12);
pag. 174 Vol. 4, Nr. 3 /septembrie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68
Produced with Yudu - www.yudu.com