psihiatru
ro
reformă
acestea, problema dizabilităţilor şi a integratoare asupra îngrijirii bolnavilor siunea societăţii civile, a asociaţilor
handicapului nu a reuşit să fie perfect cu tulburări psihice cronice. Viziunea consumatorilor şi a celor de apărare a
controlată, iar necesitatea dezvoltării iniţială a favorizat abordările actuale drepturilor omului, fără chestionarea
unor programe psiho­sociale s­a impus din reabilitarea psiho­socială, de factură rolului psihiatriei ca ştiinţă şi a analizei
ca o soluţie complementară din ce în ce bio­psiho­socială, a tulburărilor mintale fenomenului bolii mintale din punctul
mai stringentă în ultimii ani. grave (Saraceno, 1995)
1
. de vedere al controlului social (aşa cum
Istoria terapiilor psihologice şi sociale O nouă „tehnologie” se dezvoltă o a făcut­o Szasz, 1960
2
sau alţi adepţi ai
dublează lentul progres tehnologic al dată cu introducerea conceptului de curentului antipsihiatric), demersurile
terapiilor medicamentoase până după comunitate terapeutică promulgat de comunitare de reabilitare psiho­socială
jumătatea secolului XX. Dominantă ca Maxwell Jones (195)
1
. A­cest concept îşi ar fi avut astăzi cu mare probabilitate o
soluţie de îngrijire psihologică până la are rădăcina în meditaţia teoretică asupra altă configurare.
mijlocul aniilor ’60, psihanaliza nu a rolului social al spitalului psihiatric şi Mişcarea consumatorilor de servicii
dovedit că poate găsi soluţii adecvate propune o reformă a cadrului terapeutic, de sănătate mintală a avut un rol extrem
pentru tratamentul tulburărilor psi­ care să implice o reconfigurare a relaţiilor de crescut în Statele Unite, unde în 1908
hotice. Utilitatea ei în cazul bolnavilor echipei terapeutice cu pacienţii. Pentru ia fiinţă prima asociaţie care are ca
psihotici a fost mai degrabă în prima dată este pus accentul pe ideea scop apărarea drepturilor pacienţilor
crearea unui cadrul explicativ al de comunitate, în care profesioniştii şi psihiatrici şi îmbunătăţirea calităţii
psihozelor (contestat astăzi) şi beneficiarii interacţionează în cadrul îngrijirilor de sănătate mintală (actuala
unul cel mult suportiv, bazat pe unui sistem circumscris, ce reproduce A­sociaţie Naţională de Sănătate Mintală).
relaţia psihiatru­pacient. O dată cu în cadrul instituţional întreaga paletă de Foşti pacienţi psihiatrici (care, în unele
introducerea neurolepticelor, clinicile interacţiuni obişnuite în cadrul social cazuri, se intitulează supravieţuitori),
de psihiatrie au început să importe şi o lărgit. Nevoia de reformă a sistemului dintre care cel mai reprezentativ
serie tehnologii de îngrijiri psihologice, instituţional psihiatric este revendicată este probabil Clifford Beers, alături
altele decât cele psihodinamice, de autori precum Stanton şi Schwartz de activişti sociali şi de profesionişti
abordarea comportamentală fiind (1954)
2
în Marea Britanie sau de Goffman luminaţi, militează activ încă de la
una din principalele câştiguri ale (1961)
2
în Statele Unite, care afirmă începutul secolului pentru umanizarea
clinicii psihiatrice la începutul anilor că structura socială a spitalului de îngrijirilor şi pentru apărarea drepturilor
’70. Printre primii cercetători în cazul psihiatrie are o influenţă nocivă asupra persoanelor cu probleme severe de
eficienţei acestor tehnici la bolnavii procesului de recuperare a pacienţilor. sănătate mintală (Sharfstein, 2001)
2
.
psihotici cronici se numără echipa A­plicarea noilor tehnologii a dus la o Implicarea actuală a consumatorilor în
lui A­yllon, care utilizează procedeul acumulare treptată de rezultate asupra designul şi managementul unor sisteme
economiei jetoanelor pentru întărirea eficienţei intervenţiilor psiho­sociale şi de îngrijiri de sănătate mintală, nu
comportamentelor prosociale ale la dezvoltarea unor programe integrate numai la nivelul Statelor Unite, ci şi în
bolnavilor psihici instituţionalizaţi de îngrijiri de sănătate mintală (pentru alte spaţii unde psihiatria comunitară
(A­yllon şi A­zrin, 1968
1
; A­yllon şi Marea Britanie şi SUA­, vezi Sharfstein, este o practică curentă, este rodul
Haughton, 1964
2
), dovedind întregii 2001
2
şi Freeman, 2001

). acestei tradiţii care are deja mai mult de
comunităţi ştiinţifice eficienţa şi un secol de experienţă.
utilitatea unor astfel de intervenţii Imperativele ideologice Reforma unui sistem de îngrijiri
psihologice.
şi politice ale reabilitării
psihiatrice poate să fie rezultatul unui
Mijlocul secolului trecut este propice
pătrunderii unor noi concepte şi
psiho-sociale
nucleu de reformă pornit din rândul
profesioniştilor. Un exemplu celebru este
tehnologii în câmpul psihiatriei clinice. Introducerea şi adoptarea unor noi cel al reformei spitalului psihiatric din
Este momentul în care în câmpul tehnologii de intervenţie în clinica Gorizia, demarată în 1962 de o echipă
psihiatriei pătrund o serie de concepte psihiatrică nu ar fi fost garantul de profesionişti şi pacienţi condusă de
din sociologie şi antropologie, care dezvoltării unor servicii comunitare Franco Basaglia (Basaglia, 1971)
2
. În
încep să influenţeze practicile clinice şi de îngrijiri de sănătate mintală, fără acest caz, schimbarea se datorează unei
să orienteze interesul psihiatrilor spre implicarea unor forţe ale societăţii civile explicitări a rolului social al spitalului
probleme cum ar fi sărăcia, prejudiciul, care să catalizeze acest proces. De altfel, psihiatric şi unui proces activ de negaţie
războiul, specificitatea culturală a aceasta este şi una din principalele instituţională. Ideile lui Basaglia, care
populaţiilor deservite, sistemele de critici adresate de Basaglia (1971)
2
promovează o vizibilizare a politicului
suport social şi dinamica familială demersurilor lui Jones de stabilire a şi ideologicului în practica psihiatrică,
şi a microgrupurilor. Din păcate, cel comunităţii terapeutice: schimbarea au condus la un amplu proces de
puţin la început, eforturile psihiatriei instituţională propusă de Jones nu dezinstituţionalizare la nivel naţional în
sociale au fost îngrădite de anvergura este o punere sub semnul întrebării a Italia, demers singular pe plan mondial
problematicii studiate, impactul ei mandatului social cu care este învestită de altfel. Cu toate că eficienţa pragmatică
fiind minimal (Elpers, 2000)
1
. Cu toate psihiatria, acela de a ţine la distanţă a procesului este dubitabilă actualmente,
acestea, partizanii acestei noi orientări de societate bolnavul psihic, ci doar reforma începută de Basaglia dovedeşte
s­au angajat pe un făgaş pluridisciplinar, o perfecţionare intra­instituţională că orientarea spre comunitate a
care s­a dovedit benefic unei viziuni a tehnicilor terapeutice. Fără pre­ îngrijirilor psihiatrice poate porni şi din
pag. 62
Nr. 10/septembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68