psihiatru
ro
Comportamente caracteristice ale adolescentei cu anorexie Tulburarea cu ingestie
n poartă haine largi, suprapuse
alimentară crescută
n găseşte scuze pentru a nu mânca/evită situaţii legate de mâncare
n are tot soiul de ritualuri legate de mâncare
(“binge eating disorder”)
n găteşte pentru alţii, fără a mânca, adună reţete, citeşte cărţi de bucate, urmăreşte Se exprimă prin episoade recurente
emisiuni culinare de ingestie a unor cantităţi foarte mari
n face într-una exerciţii fizice (hiperactivitate corporală) de alimente, lipsind comportamentele
n se cântăreşte frecvent compensatorii ulterioare din bulimia
n consumă într-una gumă de mestecat şi multe băuturi hipocalorice nervoasă (provocare de vomă sau
n fură şi ascunde mâncare, ascunde pastile, fură bani utilizare de laxative).
Pacienţii sunt obezi; în timpul epi­
sodului mănâncă mult mai repede
decât de obicei, până la senzaţia de
suprasaţietate inconfortabilă; cantităţile
mari de mâncare sunt ingerate fără să
Semne şi simptome; complicaţii medicale frecvente
le fie foame; mănâncă singuri (se simt
stânjeniţi de cât de mult mănâncă);
se simt dezgustaţi de ei înşişi şi foarte
n
vinovaţi după episod. În plus, propria
reducerea masei musculare şi a forţei musculare, miozită
greutate excesivă îi deranjează şi
(Ipeca - emetizant), calus pe degete (dorsal) - semn russell
Somatic n bradicardie/tahicardie ventriculară (risc moarte subită),
conştientizează faptul că greutatea şi
miocardiopatii (intoxicaţie sirop de Ipeca)
silueta sunt cei mai importanţi factori
cardiac n edeme hipoproteice, hemoragii conjunctivale, peteşii faciale
ce le afectează stima de sine.
şi gingivale (trombocitopenie)
Criteriile diagnostice apar în apen­
circulator n eroziuni ale smalţului dentar pe partea internă a incisivilor dicele B al DSM IV ­ Seturi de criterii şi
superiori, dentiţie foarte sensibilă la temperatură
2
, ragade, axe pentru continuarea studiilor.
Digestiv hipertrofia glandelor salivare (parotide), ileus, esofagită,
gastrită, pancreatită, sd Mallory-Weiss, steatoză hepatică.
Etiopatogenia tulburărilor
Trebuie consiliată pacienta să evite metodele clasice de igienă
dentară şi să folosească tehnici protective, clătire cu apă de
alimentare
endocrin gură alcalină
n deficienţă de T3, hiperaldosteronism cu lanugo sau hirsutism;
factori socio/culturali
osteoporoză, hipogonadism, infertilitate, bebeluş prematur cu
Tulburările alimentare nu apar în
Pulmonar G mică la naştere
mod uniform în toate culturile; obsesia
renal n pneumopatie de aspiraţie
siluetei suple apare în culturile în care
SNc n calculi renali, insuficienţă renală hrana este abundentă, iar adolescenta
n parestezii, diminuarea rOT, crize epileptice, dificultăţi androgină este idealul de frumuseţe
hipotalamice de termoreglare
intens mediatizat.
Tulburarea de schemă corporală
păstrează conştiinţa bolii (secret, vinovăţie)
Multe femei tinere sunt nesatisfăcute
depresie, suicid
de modul în care arată. Imaginea
Psihic caracteristici de tip obsesiv-compulsiv corporală negativă este un precursor
frecvent tulburare de personalitate borderline indispensabil (rămâne comorbid).
uneori asociat alcoolism
Influenţa egalilor ­ Curele de slăbire,
inducerea de vomă sunt învăţate.
Familia simbiotică ­ descrisă de
Vomismente repetate:
Minuchin ca necesitând terapie pentru
- deshidrat - alcaloză hipocloremică ↓K+, ↓Na+ , ↓cl-
rezolvarea anorexiei ­ este intruzivă,
Laborator - deshidrat - acidoză metabolică - ↑Ua, ↓ca+, ↓Mg+
ostilă, neagă nevoile emoţionale ale
amilaze serice uşor mărite
pacientei. A­ceasta are un ataşament
hipofosfatemie - mai ales în abuz de laxative
nesigur, cu o mamă de obicei
hipercritică, coercitivă, nemulţumită
de aspectul fizic al pacientei, ea însăşi
Complicaţii medicale la realimentare cu tulburare alimentară. Hrăneşte
dezechilibre hidro-electrolitice (↓K+, PO4- ↓Mg++), intoleranţă la ingestia de fluide
neregulat copilul, utilizează hrana ca
(edeme, insuficienţă cardiacă congestivă), intoxicaţie cu apă - hiponatremie, convulsii,
recompensă şi pedeapsă (nu pentru a
intoleranţă la glucoză, disfuncţii hepatice, dumping syndrome, sevraj de laxative: edeme,
potoli foamea), îşi face griji legate de
disfuncţie a colonului
greutatea copilului încă de la vârsta
acestuia de 2 ani.
Nr. 10/septembrie 2007
pag. 25
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68