psihiatru
ro
burării bipolare;
Tabelul 5
n Evaluarea efectului terapeutic Medicaţia concomitentă în episodul expansiv
dependent de doză, pe simpto­
matologia depresivă psihotică, res­
Medicaţie concomitentă
pectiv maniacală; episod
n Verificarea profilului de siguranţă;
expansiv
n Consideraţii generale asupra rapor­
Timostabilizator antidepresiv hipnotic anxiolitic sedativ
tului cost/beneficiu.
material şi metodă. Lotul studiat Val. abs. 22 0 24 0 20
a fost format din 0 de pacienţi, se­
lecţionaţi din pacienţii internaţi în secţia
Val. rel. 91,67% 0 100% 0 83%
XV a Spitalului „A­lexandru Obregia”, din
Bucureşti, diagnosticaţi cu tulburare
bipolară, episod expansiv ori depresiv
Tabelul 6
psihotic şi urmăriţi pe o perioadă de un
Medicaţia concomitentă pentru menţinere
an (mai 2006 ­ aprilie 2007).
criteriile de includere îndeplinite de
pacienţii din lot au fost:
Medicaţie concomitentă
n Diagnosticul de tulburare bipolară,
Menţinere
episod expansiv ori depresiv psi­
hotic cu elemente psihotice con­
Timostabilizator antidepresiv hipnotic anxiolitic sedativ
gruente sau incongruente cu dis­
poziţia, conform criteriilor ICD­10 Val. abs. 30 0 4 0 0
şi DSM IV;
n Vârsta cuprinsă între 18 şi 60 de
ani;
Val. rel. 100% 0 13,33% 0 0
n Pacienţi dispensarizaţi.
A­u fost folosite următoarele criterii
de excludere:
n Comorbiditatea somatică severă intrarea în studiu şi la finalul acestuia. În cazul pacienţilor diagnosticaţi la
(hematologice, renale, hepatice, en­ intrarea în studiu, cu episod depresiv
docrinopatii, neoplasm); Structura lotului psihotic, doza de amisulprid a variat
n Sarcina şi alăptarea; S­au înregistrat  tipuri de variabile: între 200 şi 400 mg pe zi, doza medie
n Hipersensibilitate la amisulprid clasice (vârstă, sex, greutate), medicale fiind de 28, mg pe zi, iar pentru
sau excipienţi, intoleranţa la lac­ (momentul de debut, tipul episodului pacienţii cu episod expansiv, am utilizat
toză. prezent, istoricul medical general) şi amisulprid în doze variind între 600 şi
instrumente de lucru şi indicatori. farmacologice (doza de amisulprid, me­ 1.200 mg pe zi, cu o medie de 775 mg pe
A­u fost utilizate scalele HDRS pentru dicaţia concomitentă, efectele adverse). zi. Dozele medii corespund primelor 6
depresie, YMRS pentru manie şi CGI­ Urmare a profilului secţiei noastre, cu luni ale studiului. Doza de amisulprid
S BP pentru severitate, la internare şi compartiment de urgenţe pentru bărbaţi, utilizată în scop de menţinere a variat
apoi lunar sau ori de câte ori au apărut repartiţia pe sexe a lotului studiat a în jurul a 600 mg pe zi, în asociere cu
variaţii semnificative ale timiei. fost net în favoarea sexului masculin. timostabilizator.
Pentru evaluarea eficacităţii trata­ Distribuţia lotului pe grupe de vârstă Tratamentul episoadelor depresive
mentului cu amisulprid, am calculat a arătat o preponderenţă a pacienţilor psihotice a constat în asocierea ami­
procentul de respondenţi, respectiv cu vârste cuprinse între 6 şi 45 de ani, sulpridului cu antidepresive şi hipnotice,
procentul de pacienţi la care s­au în­ vârsta medie a întregului lot a fost de patru pacienţi au necesitat şi anxioliză
registrat răspunsuri de 1 şi 2 CGI­I, 9,8, cu extremele 20 de ani, respectiv 60 prin adăugirea de benzodiazepine, pe o
foarte mult ameliorat şi mult ameliorat. de ani. Tabelele 1 şi 2 prezintă structura perioadă de circa două săptămâni. La
A­lţi indicatori utilizaţi au fost: scorurile lotului, în funcţie de sex şi de vârstă. toţi pacienţii cu depresie psihotică am
la HDRS pentru depresie şi YMRS pentru Durata medie de boală a fost de 8,4 asociat medicaţie timostabilizatoare,
manie. ani. din primele săptămâni de tratament.
Tolerabilitatea a fost evaluată prin mo­ În funcţie de diagnosticul episodului Pentru episoadele expansive, am
nitorizarea efectelor adverse, efectuată actual al tulburării bipolare, 1/5 (n utilizat asocierea la amisulprid de
global la fiecare vizită, cu aplicarea unui = 6) dintre pacienţii lotului au fost sedative, la 8% dintre cazuri (n = 20),
interviu nestructurat, cu înregistrarea diagnosticaţi la admiterea în studiu, hipnotic la toţi pacienţii (n = 24) şi
tipului de efect secundar apărut şi a cu depresie psihotică şi respectiv 4/5 stabilizatori ai dispoziţiei la 91,67%
procentului de pacienţi care au necesitat (n = 24) cu episod expansiv. Tabelul  din cazuri (n = 22). Tabelele 4, 5 şi 6 şi
medicaţie anticolinergică. A­m măsurat redă structura lotului în funcţie de tipul histograma asociată redau asocierile
greutatea corporală a fiecărui pacient, la episodului actual de boală. medicamentoase folosite.
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68