psihiatru
ro
clinic
Semne şi simptome
n masă corporală diminuată - sub percentila 85
n osteoporoză (creşte de 3 ori riscul de fracturi), prin deficit de estrogeni, hipercortizolemie, lipsa factorului de creştere
insulin-like

n amenoree - primară sau secundară cel puţin 3 luni consecutiv, prin  secreţiei de Gnrh, cu  consecutivă a
somatic
hormonilor hipofizari luteinizant (Lh) şi foliculo-stimulant (FSh

)
n senzaţie de frig, acrocianoză, hipotermie
n fanere: păr subţire, care cade, piele cu descuamare furfuracee, foarte uscată, colorată în gălbui (carotinemie), unghii
friabile, lanugo
n dureri de stomac, senzaţie „prea-plin” după cantităţi mici de mâncare, constipaţie, peristaltism
n edeme de hipoproteinemie
n nu are conştiinţa bolii (neagă că ar avea vreo boală)
n frică marcată de a nu creşte în greutate
psihic
n imagine corporală distorsionată („inadmisibil de grasă”)
n intens focalizată - obsesiv - asupra siluetei/greutăţii şi alimentaţiei
1
n depresie, iritabilitate, evitare socială, pierderea de libido şi dezinteres sexual, diminuarea atenţiei, insomnie, ideaţie
suicidară
n tulburări electrolitice şi disfuncţie endocrină amplă
n T3 şi T4 scăzute, reversibile, care nu se tratează
n fosfaţi normali (ceea ce poate induce în eroare)
n osteopenie
lab n neutropenie
n limfocitoză
n hipoglicemie
n hipercolesterol
n deficit zn
eKG bradicardie sinusală, inversiunea undei T, ST subdenivelate,  interval QT, disritmii, exsudat pericardic, moarte subită
personalitate perfecţioniste, obsesionale, autoevaluare negativă, complianţă extremă, cogniţii rigide
Anorexia nervoasă - Dismorfofobia
2
: similarităţi
alimente, deoarece „nimic nu scapă
nemâncat în casă”. De multe ori apare
criterii diagnostice: Tulburare severă a imaginii corporale un caracter ritualic al episodului. A­cesta
n
se desfăşoară în strictă intimitate; are o
gânduri intruzive legate de aspect
n consideră aspectul fizic nesatisfăcător
durată de aproximativ 2 ore, este însoţit
n acordă importanţă exagerată aspectului fizic în stima de sine
de senzaţia de lipsă a controlului (nu
se poate opri, nu poate controla ce şi
comportamente repetitive, ritualice legate de aspect
cât mănâncă) şi o anumită îngustare a
n verifică permanent corpul în oglindă, vitrine câmpului de conştienţă de tip disociativ
n măsoară şi compară propriile circumferinţe, greutate (percepţie redusă a ceea ce se întâmplă
n foloseşte excesiv produse de îngrijire corporală
în jur).
n are activităţi numeroase legate de corp
După încheierea episodului se
n cere permanent asigurări şi confirmări legate de aspectul fizic
instalează o perioadă scurtă de satisfacţie
evită locurile, activităţile, îmbrăcămintea care îi conştientizează aspectul
şi uşurare, apoi apar sentimente intense
Încercări de a modifica aspectul corporal
de ruşine şi de vinovăţie. Pacienţii au
greutate normală şi de obicei au un
Anorexia nervoasă - Dismorfofobia: Diferenţe statut socio­economic mediu sau peste
mediu.
90% femei 50-60% femei
Tulburarea de comportament ali­
NU face parte din spectrul tulburărilor Face parte din spectrul tulburărilor
mentar fără altă specificaţie încadrează
obsesiv-compulsive familiale obsesiv-compulsive familiale tulburările de comportament alimentar
care nu satisfac criteriile pentru anorexie
NU răspunde la SSrI răspunde bine la SSrI
sau bulimie. Majoritatea pacienţilor se
NU răspunde la terap. cogn.-comp. răspunde bine la terap. cogn.-comp.
încadrează în această categorie.
pag. 24
Nr. 10/septembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68