psihiatru
ro
de autoevaluare cu scopul de a apetitului sau greutăţii (itemii 1, 14, bazează pe un interviu semistructurat
furniza diagnosticul depresiei majore 15 şi 16); insomnie/hipersomnie (itemii şi observaţia intervievatorului. Scala
conform criteriilor operaţionale din 17, 18); agitaţie/lentoare psihomotorie cuprinde 8 itemi de explorat (depresia,
DSM­III: Inventarul de Diagnostic al (itemii , 4); pierderea intereselor/ lipsa de speranţă, lipsa de valoare,
Depresiei ­ IDD. A­cest inventar diferă de plăcerii sau scăderea interesului sexual vinovăţia, depresia de dimineaţă,
instrumentele existente de până atunci (itemii 5, 6 şi 7); scăderea energiei, insomnia de dimineaţă şi suicidul) şi
prin trei caracteristici. IDD acoperă oboseală (itemul 2); sentimente de un item cotat exclusiv de observator
întreaga plajă de simptome folosite la inferioritate, autoreproşuri, vinovăţie (depresia observată). Fiecare item este
diagnosticul depresiei majore. Fiecare (itemii 8 şi 9); diminuarea concentrării, cotat pe o Scară Likert cu 4 ancore,
simptom este judecat în funcţie de lentoare ideativă, nehotărâre (itemii 11 cu o plajă de la 0 (absent) la  (sever).
severitatea lui şi participă la scorul şi 12) şi gânduri recurente de moarte şi Cotatorului i se sugerează pentru fiecare
scalei în funcţie de ea. În al treilea rând, ideaţie suicidară (itemul 10). Scala IDD item o serie de întrebări, din care doar
inventarul ia în consideraţie durata a prezentat un înalt grad de validitate prima trebuie frazată ca atare, restul
fiecărui simptom, pentru perioada atunci când a fost administrată la putând fi modificate după dorinţa şi
ultimelor două săptămâni. Inventarul 60 subiecţi împreună cu Diagnostic experienţa intervievatorului. Un scor
cuprinde 22 de grupe a câte cinci Interview Schedule (DIS). peste 6 ar indica prezenţa semnificaţiei
afirmaţii, fiecare grupă acoperind un Confidenţa la administrarea test­ clinice a depresiei la subiectul testat.
simptom, cele cinci afirmaţii fiind cinci retest a fost la fel foarte bună
52
. În alt Scale este prezentată în anexa 12.
grade de severitate a simptomului (de la studiu, IDD a prezentat o senzitivitate A­naliza factorială a scorurilor realizate cu
0 la 4). (procentul de recunoaştere a cazurilor) CDSS a evidenţiat trei factori: depresie
Formularul scalei este oferit de 80% şi o specificitate (procentul generală, factorul cognitiv şi trezirea
subiectului evaluat şi completarea ei ia de recunoaştere a non­cazurilor) de de dimineaţă
56
. Cercetări recente au
aproximativ 10­15 minute. Calcularea 98,5%
5
. confirmat aceşti factori şi au evidenţiat
scorului de evaluator ia în jur de 5 Deşi scala IDD a fost construită că cel puţin două dimensiuni sunt
minute. pentru a furniza rapid un diagnostic, caracteristice depresiei la schizofrenici:
A­utorii prezintă şi o versiune autorii recomandă că ea poate fi folosită depresia cu lipsa de speranţă şi ideile
computerizată a IDD care se bazează şi în studii în populaţia generală ca de vinovăţie adesea legate de ideile de
pe programul SPSS (Statistical Package instrument de screening. referinţă
57
. Scala Calgary de depresie
for Social Sciences). Există trei versiuni s­a dovedit superioară în decelarea
ale scalei IDD: 1) versiunea “past week”, Scala Calgary de evaluare şi evaluarea severităţii depresiei la
care este versiunea pentru diagnosticul
a depresiei din schizofrenie
schizofreni atunci când a fost comparată
depresiei conform DSM­III şi RDC şi cu alte scale tradiţionale. A­stfel, Kim
care conţine întrebări privitor la durata
(Calgary Depression Scale
şi colab. (2006)
58
compară validitatea
simptomelor, 2) versiunea “lifetime”
for Schizophrenia - CDSS)
diagnostică a Scalei Calgary cu a
şi ) versiunea pentru monitorizarea Evaluarea depresiei în schizofrenie Scalelor de depresie Beck, Hamilton şi a
răspunsului la tratament. În anexa 11 se este o problemă delicată, depresia fiind subscalei de depresie din PA­NSS. Studiul
prezintă versiunea “past week”. comună atât în forma acută, cât şi în cea a comparat curbele ROC (Receiver
Modul de scorare a scalei este destul cronică de schizofrenie şi ea coexistă Operating Characteristic) ale celor patru
de complicat datorită faptului că alături de cele trei dimensiuni definitorii scale şi a reuşit fără tăgadă să constate
trebuie să se ţină seama la fiecare item ale schziofreniei: simptomele pozitive, că suprafaţa de sub curba ROC a Scalei
de severitatea lui, ce criteriu diagnostic negative şi de dezorganizare. Depresia de depresie Calgary este mai mare decât
acoperă şi durata lui. A­stfel, un scor din schizofrenie ar rezulta printr­un în cazul celorlalte instrumente, deci
de 0 semnifică nici o tulburare, scorul mecanism psihologic în condiţiile în validitatea diagnostică a Scalei Calgary
de 1 sugerează o severitate subclinică care subiectul are experienţa subiectivă este mai mare.
a simptomelor, iar scorul de peste 2 a deficitului de funcţionare mintală Curba ROC integrează senzitivitatea
indică faptul că simptomul este prezent. normală sau printr­un mecanism şi sensibilitatea unei scale în decelarea
Pentru ca diagnosticul de depresie neuronal, depresia putând avea originea cazurilor fals pozitive şi fals negative
majora să fie pus, trebuie ca scorul să în însăşi perturbările neurobiologice comparativ cu cele fals negative şi fals
fie minimum 2 la itemii 1 (dispoziţie bazale ale schizofreniei
54
. Simptomele pozitive. A­ceste rezultate, conform
scăzută), 5 (scăderea intereselor), depresive au fost cel mai bine explorate studiului mai vechi al lui Collins şi colab.
6 (scăderea plăcerii), 20 (pierderea de Calgary Depression Scale for (1996)
59
, arată că doar Scala Calgary,
speranţei) şi 21 (iritabilitate) care Schizophrenia (CDSS), dezvoltată de comparativ cu alte instrumente, era
acoperă criteriul DSM­III: “Dispoziţia A­ddington şi colab. (1992)
55
. capabilă să deosebească depresia din
disforică sau pierderea intereselor Scala este desemnată să reflecte schizofrenie de simptomele negative.
ori plăcerii în majoritatea sau toate prezenţa depresiei şi să o deosebească Ca o preţuire a Scalei Calgary, mai multe
activităţile uzuale” şi scorul de peste 2 la de alte condiţii psihopatologice cu articole prezintă studii de validitate a
minimum patru criterii din următoarele care s­ar putea confunda, precum versiunilor naţionale ale scalei, precum
simptome (care să dureze cel puţin simptomele negative sau simptomele cea franceză
60
, germană
61
, spaniolă
62
sau
2 săptămâni): scăderea/creşterea extrapiramidale. A­cest instrument se greacă
6
.
Nr. 10/septembrie 2007
pag. 5
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68