psihiatru
ro
evaluare modernă
subiectul va răspunde prin alegerea unui simptomatologiei depresive, în special sensibilitatea de decelare a “cazului” de
răspuns din “da” sau “nu”, întrebări care al componentei afective ­ dispoziţia depresie între CES­D şi SA­DA­, Myers şi
sunt derivate din itemii scalei de depresie. depresivă şi este astfel capabilă să Weissman (1980)
48
găsesc că scala CES­
Validitatea concurentă a Scalei Carroll deceleze “cazul” de depresie din D este superioară. Pe acelaşi lot de 482
a fost evaluată în mai multe studii prin populaţia generală. Scala cuprinde 20 de subiecţi, senzitivitatea scalei a fost
corelarea scorului total CRS cu scorul de afirmaţii referitoare la felul cum de 64% (din 100 depresivi, 64 au fost
altor scale de depresie administrate în un subiect se poate simţi în ultimele 7 identificaţi corect), iar specificitatea de
aceeaşi şedinţă de evaluare. Corelând zile. A­ceşti 20 itemi au fost selectaţi din 94% (din 100 non­depresivii Scala CES­D
scorurile la CRS şi HDRS la 46 de “pool”­ul itemilor depresivi care au fost a decelat corect 94)
46
.
depresivi endogeni, Carroll şi colab. validaţi ca atare de mai multe studii. Există şi critici asupra valorii scalei
(197)
41
au găsit un indice de 0,85, iar Principalele componente sunt dispoziţia CES­D: itemii scalei nu sunt extraşi
cu altă ocazie, comparând scorurile la depresivă, sentimentele de vinovăţie din simptomele esenţiale ale depresiei
cele două scale la 97 depresivi endogeni, şi lipsa de valoare, sentimentele de şi sunt prezenţi şi în alte simdroame
Carroll şi colab. (1981)
4
găsesc un neajutorare şi pierderea speranţei, psihopatologice (singurătatea, frica,
indice de 0,80. Consistenţa internă a lentoarea psihomotorie, pierderea senzitivitatea); itemii nu acoperă
fost evaluată prin corelarea scorurilor apetitului şi tulburările de somn. Numai criteriile de diagnostic ale depresiei
individuale ale itemilor cu scorul total patru itemi au fost frazaţi în direcţia (lipseşte ideaţia suicidară, vinovăţia,
şi a fost găsită foarte satisfăcătoare, ceea pozitivă pentru a împiedica tendinţa de a lipsa de interes etc.); modalitatea de
ce subliniază că scala este consistentă răspunde stereotip. Fiecare răspuns este scorare nu este adecvată, la scorul total
cu scopul pentru care a fost construită
4
. scorat pe o scară de la 0 la , în funcţie participând simptomele în funcţie de
A­dministrată împreună cu alte scale de frecvenţa de apariţie a simptomului: frecvenţă, dar nu se specifică severitatea
la diferiţi pacienţi, Feinberg şi colab. 0 = rar sau deloc (mai puţin decât o lor, ceea ce este mult mai important în
(1981)
44
găsesc că CRS discriminează zi), 1 = uneori sau puţin timp (1­2 zile), conturarea diagnosticului de depresie
bine între diversele grade de severitate ocazional sau un timp moderat (­4 zile), (Zimmerman, 198)
49
. În concluzie, CES­
ale depresiei comparabil cu HDRS. majoritatea sau tot timpul (5­7 zile). D poate fi considerată doar un indicator
Scala Carroll este indicată în studii Scala CES­D este prezentată în anexa general al prezenţei depresiei clinice în
psihofarmacologice sau în evaluarea 10. Scorul Scalei CES­D se calculează comunitate, dar ar fi o pretenţie prea
eficacităţii unei intervenţii şi a fost prin însumarea scorului fiecărui item şi mare de a crede că poate diferenţia
construită tocmai pentru a suplini se poate întinde de la 0 la 60, scorurile diferitele forme de depresie clinică.
unele lipsuri pe care Scala Zung le are ridicate indicând simptome mai multe Personal, am folosit Scala CES­D într­
datorită modului de construcţie a ei. sau frecvenţă mai mare de apariţie a lor. un studiu asupra prevalenţei depresiei într­o
A­dministrarea ei se poate face de un O problemă majoră este scorul­prag, secţie de medicină internă (Vrasti)
50
,
personal cu experienţă clinică minimă dincolo de care se poate considera un evidenţiind o bună fezabilitate şi ac­
după un instructaj adecvat. Cu toate respondent ca “depresiv”. Majoritatea ceptabilitate.
avantajele ei, Scala Carroll nu este tot intervievatorilor a folosit scorul de 16.
aşa de des folosită astăzi, lucru mai Comparând cu alte scale, Boyd şi colab. Inventarul lui Zimmerman
puţin explicabil. (1982)
46
găsesc că scorul de peste 16
de diagnostic al depresiei
reuşeşte să deceleze peste 99% dintre
Scala de depresie a Centrului subiecţii depresivi dintr­un eşantion. Un
(Zimmerman Inventory to
de Studii Epidemiologice (Center
scor de 16 este echivalent cu 6 simptome
Diagnose Depression - IDD)
for Epidemiologic Studies
raportate ca apărând cea mai mare parte După cum se vede, majoritatea
dintr­o săptămână sau peste jumătate scalelor de evaluare a simptomelor
Depression Scale - CES-D)
din simptome pentru câteva zile
1
. depresive au fost dezvoltate înainte
Spre deosebire de celelalte scale Cum s­a spus mai sus, scala a fost de apariţia criteriilor operaţionale de
prezentate până acum, care erau desemnată să fie folosită în studii diagnostic unanim recunoscute, precum
destinate măsurării severităţii populaţionale ca o scală de autoevaluare. cele din Clasificarea Internaţională a
simptomelor depresive şi chiar pentru Ea se poate folosi şi sub formă de Bolilor ­ 9 sau DSM­III, manuale actuale
scop diagnostic, Scala CES­D a fost chestionar. A­dministrarea ei se poate la vremea când majoritatea scalelor au
dezvoltată pentru a fi folosită în studii face de un operator fără experienţă fost concepute.
epidemiologice în populaţia generală de clinică şi nu este influenţată substanţial A­ceste scale au fost construite în special
Centrul de Studii Epidemiologice de la de condiţiile în care se desfăşoară pentru a cuantifica severitatea depresiei
Institutul Naţional de Sănătate Mintală interviul. Scala este utilizabilă în şi mai puţin pentru diagnosticul ei.
SUA­ (Radloff, 1977)
45
. Evaluarea unei studiile privind relaţia dintre depresie A­ceasta a generat rezultate
tulburări în populaţia generală pune şi alte variabile în diverse subgrupuri conflictuale între studiile care folosesc
probleme specifice, din care problema populaţionale. Privitor la caracteristicile scale de evaluare a depresiei şi cele
centrală este de a determina nivelul de psihometrice de calitate ale scalei CES­ care folosesc criteriile operaţionale de
afectare, care constituie un “caz” şi ce D, Roberts şi Veron (198)
47
au arătat că diagnostic (Boyd şi colab. 1982)
46
. Pentru
grup de simptome este caracteristic scala are o bună consistenţă internă şi o a suplini aceste carenţe, Zimmerman
acestuia. Scala CES­D măsoară nivelul bună confidentă test­retest. Comparând şi colab. (1986)
51
construiesc o scală
pag. 52
Nr. 10/septembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68