psihiatru
ro
evaluare modernă
item privind oboseala şi durerile
14, 15
. de 4 săptămâni cu variate antidepresive, ales la tratamentul electroconvulsiv
A­stfel, versiunea nedefinitivă a scalei evaluare care s­a făcut de 2 clinicieni. (ECT)
1
. Carney şi colab. (1965)
0
au
de melancolie are 11 itemi. A­ceşti În două şedinţe de selectare a itemilor selectat 5 itemi consideraţi capabili
itemi sunt evaluaţi pe o scală Likert cu s­au ales la început 17 itemi în funcţie să distingă între cele două entităţi,
5 ancore, de la 0 la 4. Scala Hamilton şi de senzitivitatea lor (corelaţia dintre incluzând istoria bolii, istoria familială,
Scala de melancolie Bech & Rafaelsen schimbarea scorului la fiecare item personalitatea şi simptomatologia.
au fost combinate în Scala HDRS/MES, şi scorul general), ca mai apoi să se A­ceşti itemi au fost evaluaţi la 129 de
care are 2 itemi şi este prezentată în selecteze doar 10 itemi cei mai sensibili pacienţi depresivi înainte de ECT şi la , şi
anexa 1 (Bech şi colab. 1986)
16
. În anexa ce reprezintă structura finală a Scalei 6 luni interval. A­u fost aleşi 10 itemi care
 se prezintă itemii Scalei HDRS şi MES MA­DRS: tristeţea aparentă, tristeţea au corelat cel mai înalt cu diagnosticul
şi foaia de scor în cazul aplicării Scalei raportată, tensiunea internă, reducerea şi aceştia au constituit Scala Newcastle
HDRS/MES. Scala de melancolie a somnului, reducerea apetitului, difi­ versiunea 1968: personalitatea deviantă,
demonstrat a avea o bună validitate de cultăţile de concentrare, lentoarea, calitatea depresiei, scăderea în greutate,
construcţie în diverse populaţii, cu alte incapacitatea de a simţi, gândurile episoadele depresive anterioare,
cuvinte, scorul total al MES reprezintă pesimiste şi gândurile suicidare. Scala activitatea motorie, anxietatea, deli­
un suficient statistic
20, 21
. Când a fost Montgomery­A­sberg este deci o scală rurile nihilistice, acuzarea altora şi
utilizată la bătrâni, analiza factorială a de observaţie care se referă la evaluarea sentimentele de vinovăţie. Fiecare item
confirmat că MES reprezintă un singur simptomelor depresive cu trei zile în prezintă o definiţie operaţională şi este
factor
22
. În ceea ce priveşte confidenţa, urmă sau într­un alt cadru de timp pe care evaluat pe o scală mergând de la 2 (item
corelaţia interclase a arătat o foarte investigatorul şi­l poate stabili. Fiecare clar prezent) la 0 (item absent), iar
solidă încredere între cotatori
2, 24
. Scala item are o definiţie operaţională şi este ponderea fiecărui item este în funcţie
MES s­a dovedit mult mai senzitivă scorat pe o Scală Likert cu 7 puncte în de puterea discriminativă independentă
la schimbarea tabloului depresiv sub care “0” reprezintă absenţa simptomului a lui (şi nu în funcţie de severitatea
intervenţii decât Scala Hamilton sau şi “6” reprezintă frecvenţa şi intensitatea sau frecvenţa simptomului ca în cazul
Scala Montgomery­A­sberg
21
. cea mai mare a simptomului. celorlalte scale de evaluare a depresiei).
Un scor MES de 15 sau mai mult este Snaith şi colab. (1986)
28
au prezentat Scorul total al scalei este dat de suma
congruent cu diagnosticul de depresie următoarele plaje de scor pentru diferite algebrică a “greutăţii” fiecărui item. Un
majoră din DSM­III, iar scorul de 10­ severităţi ale depresiei: 0­6 = absenţa scor mai mare de +6 indică depresia
14 reprezintă “mai puţin de depresie depresiei; 7­19 = depresie minoră; 20­4 endogenă, iar sub +5, depresia nevrotică
majoră” şi este echivalent cu scorul de = depresie moderată şi 5­60 = depresie sau reactivă (Carney & Sheffield, 1972)
1
. În
1­17 la HDRS
25
. severă. Scala MA­DRS este prezentată anexa 5 se prezintă foaia de scor a Scalei
în anexa 4. Scala prezintă o foarte bună Newcastle I. În 1971, Gurney
2
dezvoltă
Scala de depresie confidentă intercotatori atât când se ia o nouă versiune (Newcastle II) în care
Montgomery-Asberg
în consideraţie scorul total, cât şi pentru sunt introduşi noi itemi: debutul brusc,
(Montgomery-Asberg
fiecare item în parte şi o bună validitate durata episodului prezent, stresorii
atunci când a fost administrată concurent psihologici, fobia, persistenţa depresiei,
Depression Rating Scale
cu Scala Hamilton de evaluare a depresiei, simptomele reactive, variaţia diurnă,
- MADRS)
mai ales pentru depresia endogenă
29
. insomnia de trezire, inhibiţia motorie
În anii ’70, când trialurile Scoruri mai mari se obţin atunci când şi delirurile. Scorarea itemilor se face
farmacologice au început să fie la scala este administrată de clinicieni la fel, iar greutatea lor, în funcţie de
modă, s­a constatat că multe scale de comparativ cu persoane cu mai puţină ponderea lor discriminativă, dar plaja
evaluare a depresiei sunt de fapt scale experienţă
15
. Scala MA­DSR se foloseşte valorilor este diferită de la item la item,
diagnostice sau simptomatologice şi nu mai ales pentru că, fiind mai scurtă decât având valori mai mari decât în cazul
sunt suficient de sensibile la schimbare HDRS, este mai simplu de administrat, versiunii anterioare. Scalele Newcastle
pentru a decela cele mai mici modificări iar pentru că se bazează mai mult pe I şi II prezintă un indice de confidenţă
clinice ce s­ar putea petrece atunci când simptome psihice, este utilizabilă în foarte bun
, 4
şi o validitate predictivă
un depresiv foloseşte medicamente tulburările psihosomatice când se doreşte adecvată pentru diagnosticul de depresie
antidepresive. Scala MA­DRS a fost evaluarea comorbidităţii depresiei. endogenă
4
. Utilizarea lor este oarecum
concepută cu scopul de a avea restrânsă în spaţiul anglo­saxon, dar
senzitivitatea şi acurateţea necesară Scalele de depresie Newcastle valoarea lor ştiinţifică rămâne întreagă.
studiilor psihofarmacologice. Ea a fost
(Newcastle Depression
dezvoltată de Montgomery şi A­sberg
(1979)
26
pornind de la itemii scalei
Scales)
Inventarul de depresie Beck
(Beck’s Depression Inventory
Comprehensive Psychopathological A­ceste scale de observare sunt
Rating Scale ­ CPRS (A­sberg şi colab., destinate să deosebească depresia
- BDI)
1978)
27
. Selecţia itemilor s­a bazat pe endogenă/autonomă de depresia Ca şi Scala Hamilton, inventarul
evaluarea cu Scala CPRS a 106 depresivi nevrotică/reactivă cu scopul de a Beck este un prototip al scalelor ce le
ce împlineau criteriile diagnostice ale identifica subiecţii care răspund cel mai întruchipează, scalele de autoevaluare
lui Feighner în timpul unui tratament probabil la tratamentul somatic şi mai (self­rating). Scala BDI a fost dezvoltată
pag. 50
Nr. 10/septembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68