ORL
ro
foniatrie
şi alţi parametri), sonagramă,
fonetogramă (profil vocal) nu a
putut fi efectuată datorită lipsei
de dotare tehnică.
Anamneza foniatrică
Din istoricul relatat de pacient sau
familie ne interesează modalitatea
de debut (brusc, progresiv, intermi-
tent, cu răguşeală, oboseală vocală,
pierderi în registrul înalt sau coborât,
perturbări în volumul vocii vorbite,
încălzire prelungită în practica vo-
cii cântate, exces de aer în timpul
fonaţiei cu disinergie fonorespirato-
rie, parestezii faringolaringiene, du-
reri în timpul fonaţiei.
Trebuie căutată cauza presupusă
a debutului: efort vocal variat (vor-
bire sau cânt), intens, de scurtă sau
de lungă durată, o infecţie acută
de căi respiratorii superioare, tuse,
ţipat (traumatism). Aceste tulburări
sunt observate de anturaj, familie
sau pacient. În timpul anamne-
zei se pot observa şi evalua com-
portamentul pacientului: starea
Figura 1
emoţională, mimica, poziţia capu-
lui, gestica (conturează tipologia,
buie să ţinem cont de maturarea foniatru, psihologul, terapeutul vo- personalitatea), hemajul, elemente
sistemului nervos sub acţiune en- cal) a folosit următorul protocol de de rinofonie închisă, deschisă ce
docrină, de tipologia specială psi- evaluare clinică, morfoscopică şi pot însoţi disfonia.
ho-emoţională, de mediul fami lial funcţională a vocii:
şi educaţional. n Date de identificare a pacientu- Antecedente personale
Disfoniile adolescentului prezen- lui;
fiziologice si patologice
tate în secţia de foniatrie au fost n Bilanţ foniatric clinic - anamneza
diagnosticate ca: tulburări de fo niatrică (istoric, antecedente Ne interesează dezvoltarea vorbi-
mutaţie a vocii sub diferite forme per sonale fiziologice, antecedente rii, evenimente endocrine, diferite
clinice, disfonii funcţionale simple, per so nale patologice, condiţii de cauze ce pot declanşa şi întreţine
disfonii funcţionale complicate sau viaţă); un reflex nazo-respirator, nazo-la-
organicizate şi cazuri izolate de dis- n Analiza peceptuală a vocii (scor ringian, nazo-vocal, nazo-toracic şi,
fonii psihogene. GRABSI); implicit, tulburări de vorbire.
Prin diagnostic diferenţial au fost n Examen morfoscopic prin teh- Infecţii acute sau cronice de căi
eliminate disfoniile de cauză organică. nici de indirectoscopie, fibros- respiratorii superioare, tulburări gas-
S-au notat cazuri în care s-au supra- copie; troesofagiene, intervenţii chirurgi-
pus în această perioadă paralizii n Examen funcţional: video- cale în sfera ORL.
recurenţiale (post-trauma tice, post- stroboscopie ( frecvenţa funda- Afecţiuni ale aparatului auditiv ce
chirurgie cervi cală, idio patice), sulcus mentală - înăl ţimea sunetului, întrerup efectul de feedback audio-
glotidis, care au complicat diagnos- simetria vi braţiei, amplitudi- fonator.
ticul şi implicit tratamentul. nea mişcării vibratorii, prezenţa Miopatii la debut.
S-au exclus, de asemenea, disfoniile undei mucoase, periodicitatea Condiţii de viaţă, familiale, context
organice extra-laringiene, precum disfo- mişcării vibratorii); educaţional, elemente de personali-
nia rino-sinuzală, sau disfonia realizată n Evaluări aerodinamice (TFM cel tate ale adolescentului:
în contextul perturbării vasculare, se- mai folosit), PQ, raportul S/Z; n suprasolicitare vocală în cadrul
cretorii, a chemo- şi pro prioceptorilor, n Autoevaluarea handicapului vo- activităţilor sportive;
a ritmului respirator din reflexele nazo- cal (self-rating); n educaţie muzicală neadecvată
laringian, nazo-vocal. n Evaluarea obiectivă a vocii (cor sau solo);
În stabilirea diagnosticului acestei prin parametri acustici ai vo- n stări conflictuale în familie, în
patologii, echipa foniatrică (me dicul cii: MDVP-CSL (Shimmer, Jitter care adolescentul caută afirma-
pag. 50
Nr. 2/februarie 2009
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68