ORL
ro
n Posibilitatea ca în cursul evoluţiei
unei complicaţii endocraniene de tip
meningită sau tromboflebită să apară
şi un abces cerebral care iniţial să nu
fie decelat la examenul CT.
n Neglijarea tratării focarului infecţios
primar - otic sau tratamentul incom-
plet al acestuia.
n Costurile extrem de ridicate din
cauza antibioticoterapiei de ultimă
generaţie şi a spitalizării îndelun-
gate.
n Necesitatea existenţei unei platforme
de investigaţii paraclinice perfor-
mante pentru decelarea şi urmărirea
evolutivă a unor asemenea complicaţii
cu risc vital, cu program continuu (24
de ore) pentru surprinderea unor alte
complicații endocraniene care pot
apărea ulterior examenului inițial.
n Necesitatea cunoaşterii de medi-
cii specialişti a posibilităţii exis-
tenţei unor forme particulare de
complicaţii endocraniene şi a
rezolvării lor în timp util.
n Necesitatea colaborării interdisci-
plinare perfecte între specialistul
ORL, neurochirurg, infecţionist, me-
dicul de terapie intensivă.
n Este absolut necesară monitoriza-
Figura 4
rea continuă și corectă a acestor
pacienți astfel încât orice modificare determine reevaluarea chirurgicală a și nerațională a antibioticelor det er-
clinică (reapariția febrei, frisonului, cazului. mină recrudescența cazurilor gra-
tulburări de coerență) și de labora- n Condițiile precare socio-economice ve de complicații endocraniene ale
tor (persistența sau reapariția leu- spe cifice regiunii geografice, pre- proceselor supurative otice cu ma-
cocitozei, modificări biochimice) să cum și administrarea intempestivă nifestări clinice atipice. n
Bibliografie
1. Herman Ph., Sauvaget E., Manach Y. Otites externes moyennes et complica­ Extracranial complications of suppurative otitis media. Report of 102 cases. J
tions in Tran Ba Huy P, Manach Y: Les Urgences en ORL, Ed. Societe Fran­ Laryngol Otol, 1993, 107(11), 999­1004.
caise d’Oto­rhino­laringologie et de Chirurgie de la Face et du Cou, Paris, 10. Kangsanarak J., Navacharoen N., Foonant S., Ruckphaopunt K. Intracranial
2002, 181­205. complications of suppurative otitis media: 13 years’ experience. Am J Otol,
2. Claros P., Garcia Rodriguez J.F., Claros A. Thrombophlebitis of the lateral 1995, 16(1), 104­9.
sinus. A more frequent complication than expected. Acta Otorrinolaringol 11. Kaplan D.M., Kraus M., Puterman M., Niv A., Leiberman A., Fliss D.M. Otogenic lateral
Esp, 1999, 50(1), 60­3. sinus thrombosis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 1999, 49(3), 177­83.
3. Confavreux C., Brunet P., Petiot P., Berruyer M., Trilet M., Aimard G. Congenital 12. Keogh I.J., Hone S.W., Colreavy M., Gaffney R. Sigmoid sinus thrombosis: an
protein C deficiency and superior sagittal sinus thrombosis causing isolated old foe revisited. Ir Med J, 2001, 94(4), 117­8.
intracranial hypertension. J Neurol Neurosurg Psychiatr, 1994, 57, 655­657. 13. Landsberg R., Lang R., Wollach B., Dubin Z., Ophir D. Lateral sinus throm­
4. Zuber M., Toulon P., Marnet L., Mas J.L. Factor V Leiden mutation in cerebral bophlebitis. Harefuah, 1994, 126(7), 386­9, 427.
venous thrombosis. Stroke, 1996, 27(10), 1721­1723. 14. Masson C., Colombani J.M. Cerebral venous thrombosis. Presse Med, 1999,
5. Carre P., Wodey E., Lucas M.M., Colin L., Gruel Y., Malledant Y. Septic throm­ 28(28), 1547­52.
bophelebitis of the lateral sinus: a rare but severe complication of mastoiditis 15. Monacci W.T. Intracranial suppurative thrombophlebitis. In: Osenbach R.K.,
in children. Cah Anesthesiol, 1996, 44(3), 231­4. Zeidman S.M., eds. Infections in neurological surgery. Diagnosis and man­
6. Keogh I.J., Hone S.W., Colreavy M., Gaffney R. Sigmoid sinus thrombosis: an agement. Philadelphia ­ New York: Lippincot ­ Raven; 1999: 221­225.
old foe revisited. Ir Med J, 2001, 94(4), 117­8. 16. See K.C., Leong J.L., Tan H.K. Otogenic lateral sinus thrombosis ­ a case re­
7. Gehanno P., Cohen R, Barry B. Otite moyenne aigue: une antibotherapie est­ port. Ann Acad Med Singapore, 2000, 29(6), 753­6.
elle necessaire? Laquelle en premiere intention? Pour quelle duree? Med Mal 17. Syms M.J., Tsai P.D., Holtel M.R. Management of lateral sinus thrombosis.
Infect 1997; 27 Special: 397­407. Laryngoscope, 1999, 109(10), 1616­20.
8. Fritsch M.H., Miyamoto R.T., Wood T.L. Sigmoid sinus thrombosis diagnosis by 18. Gehanno P., Cohen R., Barry B. Otite moyenne aigue: une antibotherapie
contrasted MRI scanning. Otolaryngol Head Neck Surg, 1990, 103(3), 451­6. est­elle necessaire? Laquelle en premiere intention? Pour quelle duree? Med
9. Kangsanarak J., Fooanant S., Ruckphaopunt K., Navacharoen N., Teotrakul S. Mal Infect 1997; 27 Special: 397­407.
Nr. 2/februarie 2009
pag. 21
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68