ORL
ro
rinologie
Dificultăţi şi erori în diagnosticul
mucocelelor sinusale
Elena Ioniţă, I. Ioniţă, F. Anghelina, S. Ciolofan,
Ramona Mălin, Carmen Mogoantă
Clinica ORL Craiova
Adresa de corespondenţă:
Prof. univ. dr. Elena Ioniţă, Spitalul Clinic Judeţean
de Urgenţă, Str.Tabaci nr. 1, Craiova, jud. Dolj
Tel.: 0744/787.155; E-mail:
orl@umfcv.ro
Abstract
Purpose of the paper: authors present three cases with diagnosis difficulties. Con-
difficulties in sinusal mucocels diagnosis. clusions: clinic diagnosis of orbital tumor
Material and method: our article it’s a like “celluloid ball” is completed with imag
retrospective study regarding 12 cases with istic exams, final diagnosis has been deter
sinusal mucocels registered in the last five mined in post surgery.
years in ENT Clinic Emergency County Hos Keywords: mucocel, frontal sinus, eth
pital of Craiova. Results: authors present moidal sinus, exophtalmy
Rezumat
mucocelul suferă un proces de dilatare = 17 mm, OS = 28 mm. FO-OS: papila optică
permanentă care se termină prin exterior- congestivă cu puls venos spontan şi vene
izare în orbită cu dislocarea globului ocular turgescente dilatate.
Scopul lucrării: prezentarea dificultăţilor şi apariţia tulburărilor este tice şi funcţionale, Radiografia SAF: ştergerea conturu-
de diagnostic în mucocelele sinusale. motiv pentru care bolnavul se adresează me- lui superointern al orbitei stângi cu in-
Material şi metodă: lucrarea prezintă un
dicului oftalmolog. Tratamentul chirurgical vadarea sinusului frontal paramedian
studiu retrospectiv asupra a 12 cazuri cu
urmăreşte îndepărtarea în totalitate a muco- stâng. Aspect pseudopolipoid al mucoasei
mucocel sinusal, efectuat pe o perioadă
celului cu asigurarea unui drenaj larg. sinusului maxilar.
de cinci ani în Clinica ORL a Spitalului
CT: formaţiune tisulară care ocupă sinusu-
Clinic Judeţean Craiova. Rezultate: sunt
prezentate in extenso trei cazuri clin
Material şi metodă lui frontal stâng cu osteoliză parţială a pereţilor
ice deosebite cu dificultăţi de diag
În perioada 2000-2005 au fost internaţi şi protruzie în orbita stângă. Exoftalmie glob
nostic. Concluzii: diagnosticul clinic al
în Clinica ORL un număr de 12 bolnavi cu ocular. Chist de 2/1,5 cm în sinusul maxilar
tumefacţiei orbitale tipic de minge de
mucocel sinusal. Prezentăm în continuare drept ( figura 2).
celuloid este esenţial şi este completat 3 cazuri la care diagnosticul a fost îngreunat Funcţia oculară nealterată constatată
de examene imagistice care uneori pot de discordanţe clinico-imagistice. de medicul oftalmolog în urma examenu-
determina orientări eronate asupra di
lui clinic a stabilit diagnosticul de mucocel
agnosticului, diagnosticul cert în aceste
Cazul 1 fronto-etmoidal, însă densitatea crescută a
cazuri fiind stabilit intraoperator.
Bolnavul M.C., sex masculin, de 16 ani,
Cuvinte-cheie: mucocel, sinus frontal,
din Băileşti, judeţul Dolj, a fost internat în
sinus etmoidal, exoftalmie
Clinica de Oftalmologie Craiova pentru
r
i
l
o
r
exoftalmie unilaterală, apărută în urmă
uto
Introducere cu trei ani. Instalarea exoftalmiei s-a făcut
Mucocelele sunt tumori lichidiene dez- progresiv, globul ocular deplasându-se în ală a a
voltate, prin retenţie, la nivelul sinusurilor jos şi înainte. În orbită şi-a făcut apariţia
feţei (etmoid, frontal, rar maxilar şi sfenoid), o tumefacţie rotundă care venea în ra-
e
r
s
o
n
de obicei de o singură parte. Sunt constatate port cu globul ocular stâng ( figura 1).
a p
la orice vârstă şi se pare că predomină la bărbaţi. Examenul oftalmologic: glob ocular
r
h
i
v
Etiopatogenic, se admite un mecanism de stâng deplasat în orbită, împins inferior
obstrucţie la nivelul canalului fronto-nazal cu exoftalmie excesivă nereductibilă, ne du- F
o
to: A
sau al ostiumurilor celulelor etmoidale ori al reroasă, nepulsatilă. În şanţul palpebral su-
celorlalte cavităţi sinuzale, secundar unei perior se palpează o formaţiune tumorală
infecţii cronice, unui traumatism, unui densă, de consistenţă variabilă, dând aspect
corp străin sau unei tumori benigne. Tu- de miez de pâine. Abducţia şi mişcările de
moarea chistică se formează prin lipsa de ridicare ale globului ocular sunt reduse.
Figura 1. Bolnav M.C., cu mucocel
drenaj a secreţiilor, iar creşterea ei pro- Tensiunea intraoculară: OD = 13 mm HG,
fronto-etmoido-sfenoidal, aspect
duce erodarea pereţilor osoşi. Netratat, OS = 15 mm HG. Examen oftalmometrie OD
preoperator
pag. 34
Nr. 2/februarie 2009
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68