ORL
ro
otologie
Actualizarea conceptului
clinico-terapeutic de tromboflebită
a sinusului venos lateral
de cauză otogenă
V. Costinescu*, Gina Stegaru*, A. Avasiloaiei*,
Anda Eşanu**, Irina Jari***
*Clinica ORL Spitalul Clinic Județean de Urgențe
“Sf. Spiridon”, Iași;
** Clinica Radiologie, Spitalul Clinic Sf. Treime, Iași;
***Clinica Radiologie, Spitalul Clinic Județean
de Urgențe “Sf. Spiridon”, Iași
Abstract
Objectives: to emphasize clinical and ther cal and paraclinical) and radical eradication
apeutic particularities associated with lateral of primary infection source, doubled by a
sinus phlebitis following a middle ear infec correct medical treatment, can improve
tion. Method: the authors present the classical the survival rate in this type of complica
symptoms of lateral sinus phlebitis and thera tion associated or not with other endocra
py applied; the most important aim should be nial complications. Discussions: knowing
to eradicate the primary infection source. They these particular clinical aspects of lateral
are indicating some initial thrombosis predis sinus phlebitis by ENT doctors can improve
posing factors which influence the appearance the survival rate and lead to the complete re
of this complication. Results: although today’s covery of these patients.
literature shows that lateral sinus phlebitis Keywords: thrombophlebitis, peculiar sym
presents with a 15% mortality rate, the au p toms, antibiotherapy, continuous monitoring,
thors consider that the early diagnosis (clini lateral sinus surgical exploration
Rezumat
Introducere
Tromboflebita de sinus lateral este
consecinţa unei infecţii acute sau
Scop: sunt scoase în evidență unele particularități clinicoevolutive și terapeutice
cronice acutizate a urechii medii, cu o
pe care le prezintă tromboflebita de sinus lateral, urmare a infecțiilor otomas
mortalitate de 15% la ora actuală
(1)
.
toidiene. Material și metodă: se fac referiri la aspectele clinicoevolutive clasice pe
Tromboza sinusului lateral este
care le îmbracă tromboflebita de sinus lateral și mijloacele de tratament ce trebuie
aplicate, în care primează excluderea focarului infecțios. Sunt enumerați o serie
urmarea unei eroziuni osoase prin
de factori preexistenți cu potențial trombogenic care favorizează apariția acestui
colesteatom sau proces de osteită care
gen de complicație. Rezultate: cu toate că, la ora actuală, după datele din literatură,
întreţine un abces perisinusal. Abce-
tromboflebita de sinus lateral are o mortalitate de 15%, autorii consideră că di
sul generează un proces de agregare
agnosticarea precoce (clinică și paraclinică), însoțită de extirparea la timp și în a fibrinei, celulelor sangvine şi plache-
totalitate a focarului infecțios, precum și aplicarea unui tratament medicamentos telor în peretele sinusului, formându-se
corect pot micșora rata de mortalitate în acest gen de complicații combinate sau
un trombus mural. Suprainfectarea
nu și cu alte complicații endocraniene. Discuții: cunoașterea de medicii specialişti
trombusului mural realizează un trom-
a unor aspecte clinice particulare pe care le poate îmbrăca tromboflebita de sinus
bus obliterant.
lateral poate duce la scăderea ratei mortalității și la recuperarea fără sechele a
În literatura de specialitate sunt
bolnavilor cu acest gen de complicație endocraniană.
Cuvinte-cheie: tromboflebită, simptomatologie atipică, antibioterapie, monito
semnalaţi o serie de factori pre-trom-
rizare continuă, explorare chirurgicală sinus lateral
botici care pot favoriza apariţia unei
tromboflebite mai ales în prezenţa
pag. 18
Nr. 2/februarie 2009
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68