ORL
ro
laringologie
Antigen Presenting Cell Reaction
in Laryngeal Neoplasm
Dr. Nicolae C. Balica, prof. dr. Marius Raica, prof. dr. Alin Horia Marin, dr. Stelian
Lupescu, dr. Horatiu Stefanescu, dr. Andreea Steluta Ruja, prof. dr. Stan Cotulbea
University of Medicine and Pharmacy „Victor Babes” Timisoara
Abstract
Introduction: In ENT pathology, laryngeal carcinoma represents a stroma. In cases of squamous cell carcinoma, the highest numbers of S100
frequent tumour with no predicable evolution. Antigen presenting cells protein positive cells were identified in tumour islands, and in parakeratosic
(APC) are laryngeal tumour cells population constant constituents. APC and keratosic pearls of well differentiated cases. In cases of undifferentiated
are identified by multiple methods, but immunohistochemicals are highly squamous cell carcinoma positive cells were rare (mean 5.6/field in tumour
specific. Similar to epidermis Langerhans cells, laryngeal tumour APC are area), small in dimensions with short and less dendritiform cytoplasm ex­
moderate specificity S100 protein constant positive cells, and high specific­ tensions. In cases of squamous cell carcinoma we encountered an inverse
ity CD21. For these reasons we investigated, by testing S100 protein reactivity, correlation between peritumour stroma and tumour islands S100 protein
laryngeal tumours APC presence and prognostic role. Material and Methods: cell density. Stroma positive cells were rare in well differentiate carcinoma,
49 laryngeal tumours were retrospectively analysed. We applied usual histologi­ and numerous in poor differentiate carcinoma (4.75 versus 8.55). Because S100
cal technique, fixation in formalin and inclusion in paraffin. Additional sections protein is not a high specific APC marker, corresponding sections from each case
were performed for APC identification by S100 protein immunohistochemical were CD68 immunohistochemical stained. We encountered a small number of
methods (policromal, prediluted, Dako, Denmark). LSAB+ represented work­ macrophages, with oval or polygonal shape, short and unramified, with rare ex­
ing system. The final reaction product was identified with dihidrocloride diami­ tensions. Comparing these 2 methods we found that the majority of S100 protein
nobenzidin. The nucleus was stained with modified Lillie hematoxilin. The im­ positive cells are APC. Conclusions: S100 protein positive cells were identified in
munohistochemic procedure has been performed in automated system, with tumour area with squamous differentiation in all cases, and in peritumour area
DakoCytomation (Dako, Denmark). Results: S100 protein positive cells were in 41 cases (83,67%); there is no correlation between S100 protein positive cell
identified in all cases of squamous cell carcinoma, being absent in the case of density and invasion level, but with grading; the presence of S100 protein posi­
adenoid cell carcinoma. APC presented medium dimensions, with numer­ tive cells may be considered a favourable prognostic element. Poor differentiate
ous relative long dendritiform cytoplasm extensions. In cases of leukoplasia tumours are associated with an increased number of tumour area S100 protein
the number and morphology of S100 protein positive cells were similar with positive cells. This process is associated with stroma APC migration, potentially
squamous stratified epithelium (mean in epithelial area 12.66/field x400); inducing an antitumour immune response.
In case of in situ carcinoma we noticed significant decrease of intraepithelial Keywords: Larynx, Squamous cell carcinoma, Antigen presenting cell,
positive cells numbers (mean 9/field x 400) and their absence in perilesion S100 protein, Prognosis
Rezumat
Introducere: în patologia ORL, cancerul laringian reprezintă o tumoare keratozice şi parakeratozice ale cazurilor bine diferenţiate. În cazul carcinoamelor
frecventă fără o evoluţie previzibilă. Celulele prezentatoare de antigen (APC) scuamocelulare nediferenţiate, celulele pozitive au fost rare (media 5,6/câmp în
sunt constituenţi constanţi ai populaţiei celulare tumorale laringiene. APC sunt aria tumorală), mici în dimensiune, cu extensii citoplasmatice scurte şi puţine.
identificate prin metode multiple, dar imunohistochimia este foarte specifică. În cazul carcinomului scuamocelular am obţinut o corelaţie inversă între stroma
În mod similar celulelor Langerhans epidermice, APC prezintă o specificitate peritumorală şi densitatea celulelor proteină S100 în insulele tumorale. Ce­
moderată pentru proteina S100 şi o specificitate înaltă pentru CD21. Am in­ lulele pozitive stromale au fost rare în cazul carcinoamelor bine diferenţiate
vestigat prin testarea reactivităţii proteinei S100 prezenţa şi prognosticul APC şi numeroase în cazul carcinoamelor slab diferenţiate (4,75 versus 8,55).
tumorilor laringiene. Material şi metodă: au fost analizate retrospectiv 49 de tu­ Deoarece proteina S100 nu este un marker înalt specific pentru APC,
mori laringiene. Am aplicat tehnica histologică uzuală, fixare în formalin şi in­ secţiuni corespunzătoare de la fiecare caz au fost colorate imunohistochi­
cluzie în parafină. S­au efectuat secţiuni adiţionale pentru identificare APC prin mic cu CD68. Am descoperit un număr redus de macrofage, cu formă
imunohistochimie cu proteină S100 (policromal, prediluted, Dako, Denmark). ovală sau poligonală, scurte şi neramificate, cu rare extensii. Comparând
Sistemul de lucru a fost LSAB+. Reacţia finală a fost identificată cu dihidroclo­ cele 2 metode am descoperit că majoritatea celulelor proteină S100 pozi­
ride diaminobenzidin. Nucleul a fost colorat cu hematoxilină Lillie modificată. tive sunt APC. Concluzii: celulele proteină S100 pozitive au fost iden­
Reacţia imunohistochimică a fost efectuată într­un sistem automat cu Dako­ tificate în ţesutul tumoral în toate cazurile cu diferenţiere scuamoasă,
Cytomation (Dako, Denmark) Rezultate: celulele proteină S100 pozitive au fost şi în aria peritumorală în cazul a 41 de pacienţi (83,67%); nu a existat o
identificate în toate cazurile de cancere scuamocelulare, fiind absente în cazul corelaţie între densitatea celulară a celulelor proteină S100 pozitive şi nive­
carcinoamelor adenoide. APC au prezentat dimensiuni medii, cu numeroase lul invaziei, dar s­a constatat o corelaţie cu gradingul tumoral. Prezenţa ce­
extensii citoplasmatice lungi, dendritiforme. În cazul leukoplaziei numărul şi lulelor proteină S100 pozitivă poate fi considerat un element de prognostic
morfologia celulelor proteină S100 pozitive au fost similare cu cele ale epiteliului favorabil. Tumorile slab diferenţiate sunt asociate cu un număr ridicat de
scuamos stratificat. (media în aria fiind de 12,66/câmp x 400). În cazul carci­ celule proteină S100 pozitivă în aria tumorală. Acest proces este asociat cu
nomului in situ, am constatat o diminuare semnificativă a numărului celulelor migraţia stromală a APC, ceea ce, potenţial, induce un răspuns imun anti­
intraepiteliale pozitive (media 9/câmp x 400) şi absenţa acestora în stroma tumoral.
perilezională. În cazul carcinomului scuamocelular, cel mai mare număr de Cuvinte-cheie: laringe, carcinom scuamocelular, celule prezentatoare de anti­
celule proteină S100 pozitivă au fost identificate în insulele tumorale şi perlele gen, proteină S100, prognostic
pag. 28
Nr. 2/februarie 2009
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68