This page contains a Flash digital edition of a book.
ORL
ro
Tulburările de voce la adolescent -
elemente de diagnostic
Dr. Loredana Ghiuzan, dr. Corina Ichim, dr. Elena
Cristescu*, dr. Monica Hodor, dr. Mihaela Gorea*
*IFACF-ORL “D. Hociotă” Bucureşti
Abstract
The pathology described is very little known, clinic and we describe the main characteristics
consequently it is diagnosed rather late and of the pathology.
treated most often than not inadequately. We Keywords: dysphonia, teenager, foniatric
present the assessment protocol applied in our evaluation, foniatric team
Rezumat
mente necesită timp pentru a-şi co- lui cartilaginos, mai ales prin
ordona funcţiile lor complexe. diametrul orizontal (creşterea
De notat anumite particularităţi fiind vizibilă prin „proeminenţa
Descriem o patologie mai puţin abor­ anatomice şi funcţionale ale aparatu- thiroidea”), cât şi prin dezvolta-
dată, motiv pentru care diagnosticul
lui fonator: rea musculaturii intrinseci şi ex-
se pune destul de târziu şi tratamen­
n structura multistratificată cor- trinseci, cu modificarea biome-
tul este de cele mai multe ori neadec­
dală nu este conturată; canicii fonatorii, prin creşterea în
vat. Prezentăm protocolul de evaluare
n ligamentul vocal nu este bine lungime a corzilor vocale cu 6-10
pe care îl aplicăm în clinica noastră şi
descriem principalele caracteristici ale
format; mm la băieţi şi cu 3-5 mm la fete
acestei patologii.
n predomină fibre musculare de tip şi prin creşterea în grosime a ma-
Cuvinte-cheie: disfonie, adolescent, eva­
I la nivelul muşchiului vocalis, al sei musculare. Tractul fonator
luare foniatrică, echipă foniatrică
căror număr va fi din ce în ce mai creşte in lungime (descendenţa
mare până la sfârşitul pubertăţii, laringiană la nivelul C6-C7 între
desăvârşind forţa de contracţie şi 15 şi 20 de ani) şi circumferinţa
Tulburările vocii (disfonii) în completând estetica vocală; în timpul pubertăţii; ţesutul
această perioadă de vârstă reprezintă n procesele vocale ale ariteno- a denoidian şi tonsilar este în
o patologie ce ridică probleme de izilor sunt mult mai mari în regresie, modificând rezonato-
diagnostic şi implicit de tratament, raport cu glota decât la adult, rul oro- şi nazo-faringian;
în contextul unui sistem bio-umoral reprezentând jumătate din lun- n furtuna endocrină pubertară
şi endocrin activ, al unei conjunc- gimea glotei (uneori); det er mină o dezvoltare bruscă
turi psiho-socio-emoţionale com- n pe măsură ce laringele creşte în a caracterelor prima re şi se-
plexe. Considerată caracter sexual diametru, frecvenţa F0 a sunetu- cundare, o dată cu creşterea
secundar, vocea este modificată în lui descreşte la pubertate (F0 mus culo-scheletală şi a dez-
perioada pubertară sub acţiunea coboară cu o octavă la băieţi şi cu voltării psihice şi intelectuale;
hormonilor androgeni, estrogeni şi 2-4 semitonuri la fete, în decurs laringele şi vocea fac parte din
progestoron, în dinamica endocrină de doar câteva luni); frecvenţa caracterele sexuale secundare
bine cunoscută. formanţilor va descreşte prin şi sub acţiunea hormonilor an-
În interpretarea disfoniilor, tre- alungirea şi îngroşarea tubului drogeni se modifică mai mult la
buie să ţinem cont de modificările faringo-bucal rezonator; băieţi decât la fete;
anatomice şi biomecanice produ se n datorită acestor modificări ana- n tulburările de coordonare a func-
în această etapă a întregului tract tomice, e perturbată sinergia ţiilor diferitelor structuri ale la-
fonator: suflerie (musculatură şi din tre m. vocalis şi m. cricotiroi- ringelui (cartilaje, muşchi, vase,
sche letul toracic, musculatură dian, producând alternanţa între nervi, articulaţii) au o viteză de
abdomi nală), vibratorul laringian registrul de falsetto (contracţia creştere diferită, determinând
(carcasă cartilaginoasă - corzi vocale, m. crico-tiroidian) şi registrul de re percusiuni asupra producţiei
musculatură intrinsecă), rezonatori piept (contracţia m. vocalis); vocale.
(mus culatură, ţesut adenoidian, sub- n tractul fonator implicit se mo- În aprecierea clinică a unei dis-
strat osos), articulatori. Aceste seg- difică prin dezvoltarea scheletu- fonii în perioada adolescenţei, tre-
Nr. 2/februarie 2009
pag. 49
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68
Produced with Yudu - www.yudu.com