ORL
ro
laringologie
Particularităţi de monitorizare
a pacienţilor cu leziuni ale spaţiului
paraglotic
Dr. Daniela Safta
Spitalul Clinic de Urgenţă “Elias”
Bucureşti
Abstract
The present paper describes a clinical study and an examination at each three months’
covering a range of 61 patients identified with time for the second year. After the initial two
laryngeal cancer. The oncological as well as years the examinations were carried out at
the functional monitoring of the patients from each 6 months till 5 years were reached since
the studied group was carried out according to the treatment was initially applied.
a centrifugal plan. This plan implies a monthly Keywords: paraglotical space, precocious
post surgical examination for a period of a year diagnosis, oncological limits
Rezumat
voltarea chirurgiei endoscopice au confirmarea interesării spaţiului
mărit şansele de diagnostic precoce, paraglotic într-un număr de 19 ca-
dar şi posibilitatea practicării chirur- zuri dintr-un total de 61 de cazuri cu
Lucrarea de faţă reprezintă un studiu giei parţiale şi reconstructive a acestui cancere glotice, reprezentând 31,15%
clinic pe un lot de 61 de pacienţi organ complex. ( figura 1).
depistați cu cancer laringian. Urmărirea
Se urmăreşte în primul rând res- În aceste cazuri am fost nevoiţi
(dispensarizarea) oncologică, precum
pectarea limitelor oncologice, apoi să modificăm conduita terapeutică
şi cea funcţională a pacienţilor din lotul
a funcţiilor respiratorie şi fonato- propusă iniţial, de chirurgie parţială
studiat a fost făcută conform unui plan
rie
(6)
. Printre datele anatomice, un simplă, într-o chirurgie laringiană
“centrifug”, care a presupus contro­
lul post­operator lunar până la un an,
reper important este spaţiul para- extinsă, adică din cordectomie sau
din trei în trei luni în cel de­al doilea
glotic (SPG), acel segment situat laringectomie fronto-laterală în hemi-
an, iar după doi ani, controalele au fost
între pericondrul intern al aripii laringectomie verticală sau laringec-
la 6 luni până la 5 ani de la instituirea
ti roidiene şi structura corzii vo- tomie totală, schimbarea de tactică
tratamentului. cale
(1,3)
. datorându-se infiltrării spaţiului para-
Cuvinte-cheie: spațiu paraglotic, diag­ Astfel, am remarcat leziuni infiltra- glotic şi/sau versantului intern al sinu-
nostic precoce, limite oncologice
tiv-vegetante şi/sau ulcerate dezvol- sului piriform.
tate în plan superficial, de tip leuco- Urmărirea (dispensarizarea) onco-
plazic, care generează lipsa, până la logică, precum şi cea funcţională a
Introducere imobilitatea CV, fără a afecta dimensi- pacienţilor din lotul studiat a fost
Cunoaşterea anatomiei laringelui, a unile glotei respiratorii
(2)
. făcută conform unui plan „cen-
relaţiei de vecinătate cu structurile su- În majoritatea acestor cazuri, starea trifug”, care a presupus controlul
pra-, latero- şi subjacente a determinat de fapt se datorează infiltrării SGP (date post-o perator lunar până la un an,
identificarea implicaţiilor în patologia confirmate de experienţa personală şi din trei în trei luni în cel de-al doilea
oncologică. literatura de specialitate)
(4,5)
. an, iar după doi ani, controalele au
Astfel, cercetarea amănunţită da- Lucrarea de faţă se doreşte a fi fost la 6 luni până la 5 ani de la insti-
torită posibilităţilor de diagnostic a semnalul de alarmă al unei patologii tuirea tratamentului.
evidenţiat rolul spaţiului paraglotic ascunse, care nu trebuie ignorată de Aceste controale au presupus
(SPG) în diagnosticul şi tratamentul practicianul ORL. un examen clinic prin laringo sco-
chirurgical al cancerului de laringe pie indirectă și fibroscopie farin-
(CL). Material şi metodă go laringiană, iar în cazurile de sus-
Întregul arsenal de depistare a can- În funcţie de datele obiective, în cer- piciu ne a unei recidive locale sau
cerului de laringe, cât şi mai ales dez- cetarea cazuisticii noastre am primit metastaze la distanță s-au extins cu
pag. 24
Nr. 2/februarie 2009
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68