Spre deosebire de alte entităţi, numărul de perfuzii endovenoa-
se va fi între 3 şi 5, câte una zilnic.
Atenţie la persoanele cu labilitate neuro vegetativă, la hipoten-
sivi care su portă greu astfel de perfuzii şi la care se va apela la ca-
lea orală!
În fazele post-accesuală şi inte rac ce suală, există două atitudini
diferite:
n unii utilizează diuretice minore: Higroton, Clortalidon;
n alţii utilizează vasodilatatoare: Stu geron, Cavinton, Sermion,
Betaserc, Microser.
În faza sechelară se administrează vasodilatatoare pentru stria
vasculară şi neuroroborante (vitamina B1 şi vitamina B6) pentru
celulele ciliate externe. Explorarea în sindromul vestibular trebuie
să fie complexă şi impune o colaborare interdisciplinară.
Medicul specialist ORL va coordona şi adapta schema terapeutică,
şi explorările - examenul clinic de specialitate, audiograma tonală,
probe supraliminare, vestibulometrie (posturografie dinamică com-
puterizată, craniocorpografia Claus sen şi electronistagmografia).
Medicul hematolog - pentru ex plorările hematologice şi bio-
chimice. Medicul car diolog face EKG, examenul clinic, ex plorările
de specialitate după caz. Medicul ATI - pentru avizarea terapiei.
Medicul psihiatru - pentru tratamentul nevrozei obsesiv-fobice
care domină complexul simptomatic. După caz, medicul radiolog
- pentru imagistică - CT, RMN.
Consult neurologic pentru posibilitatea unei afecţiuni neurologice
care debutează sau mimează un hidrops endolimfatic (debut într-o
tumoare de unghi pontocerebelos sau de conduct auditiv intern).
Medicul neurochirurg pentru ace leaşi motive pentru care tre-
buie consultat şi neurologul. Am detaliat aceste lucruri pentru
că a administra perfuzii endovenoase în criză este o aberaţie,
e xistând riscul de a exacerba fenomenele vestibulare.
A administra per os medicaţie di versă (antivertiginoase, sedative
etc.) în criză, atunci când bolnavul vomită, este, fireşte, o altă eroare,
care poate conduce la subdozarea agentului far macologic.
Tratamentul cu diuretice minore prezintă dezavantaje. Din
cauza kaliuriei, poate avea repercusiuni cardiovasculare, deloc de
neglijat (tulburări de ritm, astenie, fatigabilitate).
Tratamentul cu vasodilatatoare ne-a dat mai multă satisfacţie
şi a corectat situaţiile în cazurile cu terapie diuretică, dar şi acesta
trebuie adaptat la caz, prin tatonare.
Tratamentul în diverse etape, cu diverşi agenţi farmacologici,
trebuie administrat în perioade bine delimitate de pauze, pentru
a împiedica fenomenul de tahifilaxie.
Tratamentul medicamentos corect administrat ne-a dat
satisfacţia de a nu ajunge la indicaţia operatorie, aşa cum se
procedează în cele mai multe ţări din „Vestul civilizat”. n
Bibliografie
1. Ataman T. Cervico­facial pathology of the cranial nerves, Ed.
Tehnică, Bucureşti, 2000, pag. 125­141.
2. Aubry M., Pialoux P. Maladies des l’oreille interne et oto­neu­
rologie, Masson Ed. Paris, 1957.
3. Brackmann D. & all. Neurological surgery of the ear and skull
base, Raven Press New York, 1982.
4. Brandt T. Vertigo its multisensory syndromes, Springer Verlag,
London 1991.
5. Claussen C.F., De Sa J.V. Clinical study of human equilibrium by
electronystagmography and allied tests, Popular, Brakasham
Bombay, 1978.
6. Miloşescu P. Vertijele, Ed. Medicală, Bucureşti, 1978.
Nr. 2/februarie 2009
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68