Figura 7 Figura 9
Figura 8
Figura 10
decurgând în parametrii normali. transversă a fătului şi ruperea prematură a
Mult mai frecvent decât cazul de mai sus se memb­ranelor.
întâlneşte miomectomia în timpul operaţiei
Pacienta M.B., în vârstă de 33 de ani, a născut
cezariene. Această atitudine este adesea
astfel în septemb­rie 2006 un făt viu, sex feminin,
controversată din pricina complicaţiilor
G = 3.040 g, IA = 8, cu evoluţie favorab­ilă atât
redutab­ile care pot surveni:
pentru mamă, cât şi pentru făt.
n CID (elib­erarea masivă de tromb­oplastină
tisulară);
Concluzii
n sângerare masivă intraoperatorie;
Cele expuse mai sus reprezintă un argument
n histerectomie de hemostază.
în favoarea miomectomiei atât în sarcină, cât
Adesea poate deveni extrem de dificil de
şi în timpul operaţiei cezariene, cu condiţia ca
realizat tehnic atunci când fib­romul voluminos
indicaţia să fie judicios apreciată, iar evaluarea
împiedică extragerea fătului.
risc­b­eneficiu să fie făcută de o echipă chirurg­
Din experienţa recentă a Spitalului Clinic
de Ob­stetrică şi Ginecologie “Prof. Dr. Panait
anestezist antrenată în acest tip de intervenţii,
Sârb­u”, cel mai voluminos nodul fib­romatos
considerând esenţiale două prob­leme:
extirpat în timpul operaţiei cezariene a măsurat
­ administrarea de agenţi antifib­rinolitici de
34/31 cm, necesitând extragerea fătului după
anestezist în momentul miomectomiei;
miomectomie şi histerotomie transversală
­ tehnica chirurgicală: evitarea morselării
corporală la 37 de săptămâni de amenoree
ţesutului miometrial cu păstrarea capsulei
( figurile 9 şi 10). Naşterea prin operaţie
fib­romului (hemisecţie şi nu enucleere!)
cezariană a fost impusă de fib­romul praevia
şi fără a rezeca ţesutul miometrial în
gigant localizat istmic anterior şi cu evoluţie exces pentru a evita elib­erarea masivă de
intraligamentară spre dreapta, prezentaţia tromb­oplastină tisulară cu instalarea CID.
Bibliografie
1. Katz V.L., dotters d.J. and droegemuel- pregnancy. Human Reproduction, 2003, 18; 8: 1.699-
ler W. Complications of uterine leiomyo- 1.702.
mas in pregnancy. Obstet. Gynecol . 1989, 3. Gloria d. Coronado, MS, Lynn M. Marshall, Scd,
73:593-596. and Stephen M. Schwartz, Phd Complications
2. d.E. Lolis, S.N. Kalantaridou, G. Makrydimas, A. in Pregnancy. Labour and delivery with Uterine
Sotiriadis, I. Navrozoglou, K. Zikopoulos, E.A. Leiomyomas: A Population-Based Study. Obstet &
Paraskevaidis. Successful myomectomy during Gynecol; 2000, 95: 764-769.
Vol. 3, Nr. 2/mai 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68