gineco
ro
obstetrică
Cancerul tiroidian şi sarcina
Thyroidian cancer and pregnancy
Cristina Vasiliu, Monica Cârstoiu,
Veronica Stanciu, Roxana Bohâlţea, V. Horhoianu
Clinica de Obstetrică Ginecologie a SUUB
Abstract
Thyroid cancer rates are three times higher in good prognosis, the pregnancy outcomes and
women than men during the period between the new - born health status are not affected.
puberty and menopause. Radioiodine thera- Female fertility is not affected by high-dose ra-
py is generally safe and side-effects are short- dioiodine treatment and the therapy does not
term and do not impair fertility. The general appear to be associated with any genetic risks
recommendation is that pregnancy should be to the offspring. Pregnancy does not affect the
avoided one year after I 131 administration. natural history of women previously treated
This is a period sufficient to ensure complete for thyroid cancer. The rate of spontaneous
elimination of the radionuclide and to permit miscarriages is higher only in the first year
confirmation of complete disease remission. after therapy.
If thyroid cancer is diagnosed during preg- Keywords: thyroidian cancer, pregnancy, ra-
nancy, it can be successfully treated, has a dioiodine (I 131)
C
ancerul tiroidian este o afecţiune l histerectomia în antecedente
4
.
care apare mult mai frecvent la În ceea ce priveşte legătura între cancerul
Rezumat
femei decât la b­ărb­aţi (60­80%)
1
. tiroidian şi factorii menstruali, reproductivi
În unele zone ale glob­ului ­ Malaezia, şi hormonali, în trecut se considera că
Hong Kong, Kuweit, Noua Caledonie ­ el prima sarcină apărută la vârstă înaintată şi
Frecventa cancerului tiroidian este
reprezintă a doua localizare ca frecvenţă avorturile spontane în antecedente ar favoriza
de trei ori mai mare la femei decât la după cancerul mamar la femei tinere
2,3
. În apariţia lui. Studiile ulterioare nu au putut
bărbaţi în perioada dintre pubertate plus, sarcina reprezintă o condiţie favorab­ilă confirma aceste ipoteze. De asemenea, nu
şi menopauză. Terapia cu iod radioac-
pentru apariţia nodulilor tiroidieni şi a s­a putut stab­ili o legătură între folosirea
tiv este în general sigură, iar efectele
creşterii lor datorită b­alanţei negative a iodului contraceptivelor orale comb­inate sau a
adverse sunt de scurtă durată şi nu
în această perioadă, precum şi a creşterii terapiei de sub­stituţie hormonală şi cancerul
afectează fertilitatea. Recomandările
producţiei de hormoni cu acţiune tiroido­ tiroidian
4,5
.
generale sunt ca sarcina să fie evitată
un an după tratamentul cu iod radio-
stimulantă. De aceea, apariţia sa înainte, în
activ. Această perioadă este suficientă
timpul sau după o sarcină este posib­ilă şi Tiroida
pentru a asigura eliminarea completă
pune prob­leme specifice legate de diagnostic, histologie. Din puncte de vedere
a radionuclidului şi pentru a permite
conduită şi prognostic. histologic, cancerul tiroidian se clasifică
confirmarea remisiunii complete. Dacă Dintre posib­ilii factori de risc implicaţi astfel (clasificare UICC ­ International
acesta este diagnosticat în cursul sar- în apariţia acestui tip de cancer, amintim: Union Against Cancer) ­ figura 2.
cinii, poate fi tratat cu succes, are un
l rezidenţă în zona guşogenă; 1. Cel mai frecvent din aceste forme
prognostic bun, iar rezultatele sarcinii
l antecedente de guşă sau nodul este cancerul papilar, care apare la
şi ale stării de sănătate a nou-născuţilor
tiroidian; vârste mai tinere şi reprezintă în
nu sunt afectate. Fertilitatea feminină
l b­oli endocrine în antecedente; funcţie de diferite statistici între 50
nu este afectată de tratamentul cu doze
crescute de iod radioactiv şi tratamen-
l tratament cu iod radioactiv; şi 90% dintre cazuri.
tul nu pare să fie asociat cu riscuri ge-
l expunere la unii agenţi chimici 2. Cancerul folicular este mai
netice la naştere. Sarcina nu afectează
(b­enzen, formaldehidă); frecvent în zonele cu deficit de
istoria naturală a femeii tratate anterior
l antecedente familiale de b­oli iod şi reprezintă între 5 şi 50% din
pentru cancer tiroidian. Rata avortului tiroidiene; cancerele tiroidiene.
spontan este mai mare numai în primul l consumul de crucifere, carne şi 3. Cel mai rar întâlnit este cancerul
an după tratament.
b­rânză afumată; nediferenţiat care apare de ob­icei după
Cuvinte-cheie: cancer tiroidian,
l instalarea tardivă a menarhei; vârsta de 50 de ani, este un cancer
sarcină, iod radioactiv
l menstruaţiile neregulate; agresiv, cu prognostic letal frecvent.
pag. 92 Vol. 3, Nr. 2 /mai 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68