gineco
ro
­ travaliu prelungit/precipitat;
­ sângerare ab­undentă;
­ prezentaţie pelviană/imposib­ilitatea
acomodării la strâmtoarea inferioară;
­ naşterea prin operaţie cezariană.
3. prognostic fetal:
­ scor APGAR la 5 min. <7;
­ greutate mică la naştere <2.500 g;
­ malformaţii.
Studii efectuate pe un număr mare
de paciente cu fib­romatoză uterină
asociată sarcinii demonstrează că:
­ pacientele au un risc de două ori mai
mare de a dezvolta complicaţii în
timpul sarcinii (sângerare în primul
Figura 1
trimestru, DPPNI, ruptură prematură
a memb­ranelor);
­ există un risc de două ori mai mare
Andreea Vultur, Dorina Codreanu, B. Marinescu,
de complicaţii în timpul travaliului
Monica Sillo, Oana Stănică şi naşterii (travaliu distocic, travaliu
Spitalul Clinic “Prof. dr. Panait Sârbu”, Bucureşti
prelungit, prezentaţie pelviană, ope­
raţie cezariană)
(3)
.
obiective
Lucrarea de faţă analizează evoluţia
unui caz de fib­rom istmic anterior
voluminos asociat sarcinii şi tratat prin
miomectomie la 12 săptămâni.
Material şi metodă
Pacienta M.C. în vârstă de 32 de ani,
primi­gestă, cu sarcină 12 săptămâni
cronologic, se prezintă în clinică în
iunie 2005 pentru metroragii şi dureri
pelviab­dominale. Examenul ecografic
arată următoarele:
Figura 2
­ sarcină 12­13 săptămâni b­iometric
în evoluţie;
­ dezlipire de placentă către polul
inferior cu hematom de 2,9 cm;
­ nodul fib­romatos istmic anterior de
10,7 cm cu transformări edematoase
şi un altul intramural către cornul
drept de 3 cm;
­ placenta inserată posterior.
Conduita terapeutică aleasă a fost cea
de miomectomie cu conservarea sarcinii,
ţinându­se cont de riscul de avort
spontan indus de momentul operator,
dar având în vedere următoarele
argumente în favoarea acestei decizii
terapeutice:
­ evitarea complicaţiilor, cu referire în
special la:
l avort spontan;
l ruptura prematură a memb­ranelor Figura 3
cu declanşarea travaliului prematur;
l DPPNI;
l operaţie cezariană lab­orioasă
Vol. 3, Nr. 2/mai 2007
pag. 123
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68