gineco
ro
infertilitate
Importanţa insulinorezistenţei
în sindromul ovarelor polichistice
Insulinoresistance significance in polycystic ovary syndrome
Liana Pleş, Nicolae Pleş, Bogdana Bodilcu,
Kristina Ignat
Sp. Clinic „Sf. Ioan”, Maternitatea Bucur
Abstract
Polycystic ovary syndrome (PCOS) represents one pothesis. In that order administration of Metformin
of the most common endocrine conditions affecting may have a benefic effect on ovulation and fertility.
women of reproductive age. This syndrome is char- Thiazolidines are a new family of drugs that can
acterized by anovulation and hyperandrogenism. improve the insulin sensitivity of some nuclear re-
Recently, there has been evidence of insulin resistance ceptors PPARg located at the target insulin tissues
as a major characteristic of the syndrome. Insulin (mainly in the adipocytes). We do not know for sure
resistance and secondary hyperinsulinemia play their exact mechanism of action but their adminis-
an important role in the physiopathology of PCOS tration at the diabetic patients improve glycemic in-
and especially of hyperandrogenism. The molecular dex and lowers the seric level of the insulin. Though,
mechanism of the insulionoresistance was not en- available clinical data are insufficient for their use
tirely explained. The studies which are now available as first intention drugs or monotherapy in ovulation
suggest that women with PCOS have and abnormal induction for PCOS women. The main problem is
increased production of androgen hormones that can their safety and the possibility to be administrated
be induced by the insulin resistance. in pregnancy.
Ovulation induction in PCOS women treated with Keyword: Polycystic ovary syndrome, insulin resis-
drugs that improve insulin sensitivity sustain this hy- tance
Rezumat
S
indromul ovarelor polichistice re­
prezintă una din cele mai frecvente
endocrinopatii survenind la femeile
Sindromul ovarelor polichistice (SOP) poate avea efecte benefice asupra ovulaţiei
aflate la vârsta reproducerii, cu o prevalenţă
reprezintă una din cele mai frecvente en- şi fertilităţii. Tiazolidindionele sunt o fa-
docrinopatii survenind la femeile aflate la milie nouă de compuşi care ameliorează
de 5­10%
(1)
. Definiţia sindromului a su­
vârsta reproducerii. Acesta asociază ano- sensibilitatea la insulină, acţionând asu-
ferit schimb­ări de­a lungul timpului.
vulaţia cu hiperandrogenismul. pra unor receptori nucleari PPARg aflaţi
Iniţial, sindromul a fost descris de Stein şi
Recent a fost demonstrat faptul ca rezis- la nivelul ţesuturilor-ţintă ale insulinei (în
Lenventhal ca asocierea dintre infertilitate,
tenţa la insulină reprezintă o caracteristică special ţesutul adipos). Încă nu este cunos- hirsutism, ob­ezitate şi aspect de ovare
importantă a sindromului. Rezistenţa la cut mecanismul exact de acţiune a acestor polichistice
(2)
. Astăzi este admis faptul că
insulină şi hiperinsulinismul secundar compuşi, dar administrarea lor la pacienţii
prezentarea clinică a sindromului este
joacă un rol important în fiziopatologia diabetici ameliorează profilul glicemic şi
variată, nefiind necesară prezenţa tuturor
sindromului şi în special a hiperandrogeni- diminuează nivelul seric al insulinei.
elementelor de mai sus. În 1990, criteriile
smului. Mecanismele moleculare aflate la Totuşi, datele clinice disponibile în prezent
stab­ilite de NIH (National Institute of Health)
originea acestui defect au fost doar parţial sunt insuficiente pentru stabilirea opor-
elucidate. Studiile disponibile momentan tunităţii utilizării de primă intenţie sau ca
pentru definirea SOP au fost:
sugerează că femeile cu SOP au o producţie monoterapie a antidiabeticelor în inducerea
1. anovulaţie;
ovariană de androgeni crescută şi că aceas- ovulaţiei la pacientele cu SOP. Principalele
2. evidenţa clinică sau b­iologică a unui
ta poate fi modulată de insulină. Obţinerea probleme legate de utilizarea acetora sunt
exces de androgeni;
de cicluri ovulatorii la pacientele cu SOP siguranţa administrării lor şi oportunitatea 3. profil anormal al secreţiei de go­
tratate cu medicamente ce ameliorează tratamentului pe parcursul sarcinii. nadotropine (raport LH/FSH crescut);
sensibilitatea la insulină susţine această Cuvinte-cheie: sindromul ovarelor pol-
4. prezenţa ovarelor polichistice (eco­
ipoteză. Astfel, administrarea Metformin ichistice, rezistenţa la insulină
grafic sau prin vizualizare directă
pag. 106 Vol. 3, Nr. 2 /mai 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68