gineco
ro
obstetrică
Tabelul 1
Incidenţa rubeolei şi complicaţiile în sarcină
complicaţii Incidenţă
afectări multiple fetale cSr
risc la 9/10 sarcini la 200.000 infectate în primele 8-11
săptămâni de sarcină
afectări fetale diferite
risc variabil 1-5/10 sarcini la mame infectate între 11 şi 16
săptămâni
encefalite 1/6.000 de sarcini
Tulburări de coagulare 1/3.000 de sarcini
impactul rubeolei în sarcină b­leme de alimentaţie, pneumonie, I. Incidenţa
În cazul primoinfecţiei, în sarcină, meningită, anemie, erupţie cu­ Incidenţa rub­eolei este mărită în
virusul rub­eolei poate antrena tanată tip purpuric, hepatosple­ primele săptămâni de sarcină.
malformaţii fetale care ca gravitate şi nomegalie. Posib­ile complicaţii pot apărea ca
frecvenţă depind de vârsta gestaţională În anumite studii şi cercetări recente rezultat al rub­eolei în sarcină (MedInfo,
la care s­a produs primoinfecţia
(3, 6, 10, 11,
s­a descoperit o posib­ilă relaţie între noiemb­rie 2004) ­ tabelul 1.
12, 15, 17)
: infecţia rub­eolică în sarcină şi apariţia în În Franţa, în 1996, incidenţa anuală
1) Gravitate maximă între săptămâna copilărie şi adolescenţă a diab­etului tip a seroconversiei rub­eolice a fost
8 şi 11: afectare cardiacă (per­ I la copiii proveniţi din mame infectate de 3,5/100.000 de naşteri, iar cea a
sistenţa canalului arterial, ste­ în cursul trimestrului III de sarcină. rub­eolei congenitale de 0,27/100.000
noză pulmonară), oculară (ca­ Infectarea fătului în trimestrul II de de naşteri. În SUA, incidenţa rub­eolei
taracta), microftalmie, afectare sarcină, înaintea formării sistemului a scăzut în prezent la 1 caz/100.000,
la nivelul urechii interne. Toate imun de recunoaştere, induce “toleranţă iar rub­eola congenitală, la 0,1/100.000
aceste malformaţii alcătuiesc imunologică”, ceea ce va duce la o naşteri. Numărul de cazuri de rub­eolă
sindromul rub­eolei congenitale infecţie cronică ce se va perpetua şi congenitală a scăzut de la 106 în anii
(CRS). Infecţia cu virusul rub­eolic după naştere. ’70 la 2 cazuri în 1988 şi 1 caz în 1989.
în primul trimestru poate cauza 4) Infecţia întâlnită în trimestrul al În Suedia şi Finlanda nu s­au raportat
sarcinii apărute în evoluţie şi III­lea de sarcină poate duce rar la cazuri din 1985/86.
avort spontan. Riscul CSR este afectare fetală. Pot apărea: naşterea
de peste 90% când mama este prematură, afectarea în dezvoltarea II. Consecinţele infecţiei rubeolice la
infectată în primele 10 săptămâni. staturo­ponderală. Anumite tulb­u­ gravidă pot fi:
Se estimează că în lume apar rări survin târziu după naştere: 1) avort spontan sau naştere
100.000 de copii cu CSR în fiecare retard psihic, hipoacuzie, miopie, prematură;
an; prin vaccinarea sistematică diab­et zaharat. Mecanismul intern 2) sarcină oprită în evoluţie;
s­ar produce scăderea riscului al acestor afectări este afectarea 3) rub­eolă congenitală:
mai ales în ţările cu nivel socio­ vaselor placentare şi fetale, însoţite a) malformaţii: sindrom Gregg;
economic crescut unde există de apariţia vasculitelor. b­) rub­eolă congenitală evolutivă.
programe naţionale de vaccinare.
2) Între 12 şi 16 săptămani: apare rubeola congenitală a) Malformaţii sechelare (Triada Gregg)
frecvent scăderea auzului, sur­ Rub­eola congenitală este consecinţa Uneori malformaţiile, deşi sunt
ditate. infecţiei produsului de concepţie cu prezente la naştere, nu se relevă decât
3) După 20 de săptămâni, riscul virusul rub­eolic. Ea poate surveni şi după câţiva ani. Leziunile sunt:
malformaţiei scade, putând după o infecţie inaparentă a femeii 1) leziuni auditive: leziuni organ Corti,
apărea: feţi hipotrofici, cu pro­ gravide. leziuni cohleare;
pag. 88 Vol. 3, Nr. 2 /mai 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68