gineco
ro
caz clinic
intratumorală.
Markerii imunohistochimici sunt
prezentaţi în tabelul 2.
RMN abdominală ( fără substanţă de
contrast) post-operator:
1. Pancreas: formaţiune tumorală
dezvoltată la nivelul procesului uncinat
al pancreasului, extinsă în segmentul
cefalic şi în rădăcina mezenterului.
2. Ficat: multiple formaţiuni tumorale
cu diametre maxime variind între 0,5 şi
7 cm, diseminate în întreg parenchimul
hepatic.
3. Peritoneu: câteva formaţiuni pe faţa
anterioară a cecului.
4. Pleura: câteva formaţiuni vizibile la
nivelul pleurei drepte.
Evoluţia post-operatorie iniţială
a fost nefavorabilă datorită hipo-
potasemiei, hipofosfatemiei severe
(0,90 mg%) - posibil datorate supra-
dozării corticoterapiei sistemice
şi a hiperhidratării cu soluţii hipo/
izotone, secreţiei de FGF 23, anemiei
(7,7g%) - posibil datorată sângerării
intraoperatorii, insuficienţei
hepatice dar şi demascării sindromului
anemic neoplazic după anularea
cortizolotoxicozei, hipoglicemiei (68
mg%), hipoproteinemiei (4,4 g%)- datorate
insuficienţei hepatice (metastaze),
catabolismului proteic dinaintea operaţiei
şi desigur a neoplaziei.
Astfel, pentru a îmbunătăţi
semnificativ evoluţia, s-a instituit,
pe lângă tratamentul de substituţie,
tratament fiziopatologic cu: lactate, α-
D 3, calciu i.v., p.o., transfuzii de masă
eritrocitară, perfuzii cu albumină, cu
rezultate satisfăcătoare.
Particularităţile cazului sunt prezen-
tate în tabelul 3.
Tabelul 3
Particularitatea explicaţia
Localizarea pancreatică a tumorii neuroendocrine -
Sexul feminin -
Sindrom consumptiv datorat bolii de bază absent Debut brusc, rapid al cortizolotoxicozei
Hiperpigmentare discretă Instalare rapidă a sindromului
VSH normal, Hb normală preoperator cortizolotoxicoză
Trigliceride, colesterol low - N preoperator Insuficienţă hepatică
Hipofosfatemia post-operatorie
Supradozarea corticoterapiei sistemice, hiperhidratarea
cu soluţii hipo-, izotone, secretă de FGF 23
pag. 58 Vol. 4, Nr. 1 /februarie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68