gineco
ro
caz clinic
Sindrom de secreţie ectopică de ACTH prin tumoare
pancreatică cefalică neuroendocrină cu determinări
secundare hepatice, peritoneale şi pleurale
ACTH ectopic secrection syndrome by pancreatic cefalic neuroendocrin
tumor with hepatic, peritoneal and pleural secondary mass
Sergey Gorbachevskiy
1
, Alina Sucaliuc
1,2
, Ruxandra Hristea
2
, Constantin Dumitrache
1,2
1 Institute of Endocrinology “C.I. Parhon”
2 UMF “Carol Davila”, Bucureşti
Abstract
ACTH ectopic secretion syndrome represents about 10 % of cases with this syndrome. In this
one endogenous corticoid toxemia due to an ex- paper is presented one case of ACTH ectopic se-
cessive ectopic secretion of ACTH, been respon- cretion syndrome in a 40 years old female, with
sible out of 10 to 20 % of cases with Cushing syn- one pregnancy with trombophilia 9 month ago,
drome. In contrast with Cushing disease, where with sudden onset of weight loss of 5 kg since one
the M:F ratio is 8:1, the ACTH ectopic secretion month, and high blood pressure, mild hirsutism,
syndrome is far more frequently in men than vertigo, weakness and bone ache.
in women. Pancreatic insular tumors represent Keywords: ACTH, ectopic, secretion, syndrome
Sindromul de secreţie ectopică de
ACTH este o formă de cortizolotoxicoză
endogenă datorată unei secreţii exce-
sive ectopice (extrahipofizare) de
ACTH, fiind răspunzător pentru 10-
20% din cazurile de sindrom Cushing.
În contrast cu boala Cushing, unde
raportul B:F este de 8:1, sindromul de
secreţie ectopică de ACTH este mult
mai frecvent la bărbaţi.
Ca etiologie, de departe cea mai
frecventă este carcinomul pulmonar cu
celule mici (45-50%). Tumorile insulare
pancreatice sunt răspunzătoare doar de
10% din cazurile de sindrom de secreţie
ectopică de ACTH.
Prezentăm cazul unei paciente în
vârstă de 40 de ani, fostă fumătoare de
la 14 ani (4-5 ţig./zi), cu o naştere în
urmă cu 9 luni (sarcină cu trombofilie),
normal menstruată, care se internează
pentru redistribuţie adipoasă centrală
cu scădere ponderală 5 kg cu debut
brusc de 1 lună, creşteri tensionale
până la 140/80 mmHg (anterior TAs =
90 mmHg), hirsutism discret, ameţeli,
astenie fizică, dureri osoase. kg, H = 150 cm, IMC = 27,11 kg/mp, hiperpigmentare (areole, degete, liniile
Examenul obiectiv evidenţiază: tegumente cu vergeturi roz pe coapse, palmare), foliculism presternal, ţesut
stare generală satisfăcătoare, G = 61 abdomen, axile, hirsutism plurizonal, adipos cu distribuţie centripetă, fose
pag. 56 Vol. 4, Nr. 1 /februarie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68