gineco
ro
femeile peste 30 de ani din grupa de risc
înalt sunt testate HPV utilizând Hybrid
Capture 2 (HC2). Femeile HPV negativ
cu test Babeş-Papanicolau normal vor fi
retestate peste 5 ani. Femeile HPV pozitiv
cu test Babeş-Papanicolau modificat
(II, III, IV, V) vor fi supuse examenului
colposcopic.
Femeile HPV negativ cu test Babeş
Papanicolau modificat vor repeta testul
Babeş-Papanicolau la 3 luni şi vor fi supuse
examenului colposcopic când testul B-P
rămâne modificat mai mult de 9 luni sau
prezintă semne de CIN 3. Femeile HPV
pozitiv cu test B-P normal vor repeta testul
Babeş-Papanicolau după 6 luni şi testul
HC2 după 12 luni. Proiectul de screening a
debutat la 1.02.2006 şi durează 5 ani.
EUROGIN 2006 -
Recomandări
Figura 6. Riscul cumulativ pe grupe de vârstă în infecţia cu HPV (Munoz N. et al. J Infect Dis.
2004; 190:2077-2087
Organizaţia Europeană de Cercetare
a Infecţiilor şi Neoplaziilor Genitale a
diagnostic în patologia genitală. test screening german utilizat emis următoarele recomandări cu privire
Colposcopia permite identificarea în prevenirea cancerului cervical la testarea HPV-ADN în screening-ul
unei patologii aflate sub limita (Wolfsburg screening Program) cancerului cervical în anul 2006. Utilizarea
percepţiei clinice (leziunile virale, Germania are una din cele mai mari testului HPV-ADN ca metodă primară de
CIN, CIE, carcinom microinvaziv) incidenţe ale cancerului cervical din UE, screening este mai eficientă comparativ
pe baza caracterelor tisulare şi deşi intervalul de screening este cel mai cu citologia, fapt evidenţiat de numeroase
histochimice care condiţionează ima- mic din Europa. Sensibilitatea testelor studii clinice. Această concluzie este
ginile colposcopice. De asemenea, citologice este scăzută comparativ cu susţinută şi de International Agency for
apreciază gravitatea leziunilor, ţările vecine, la aceasta adăugându-se şi Research on Cancer. HPV-ADN e mai
permite efectuarea biopsiei dirijate, un număr scăzut de colposcopişti. sensibil decât citologia în detectarea CIN
stabileşte modalitatea de terapie a În cadrul programului de screening II şi III, astfel încât femeile cu Pap şi HPV
leziunilor cervicale în funcţie de tipul,
topografia şi întinderea leziunii, vârsta
pacientei şi dorinţa de maternitate.
Concordanţa dintre imaginile colpo-
scopice, reflectarea citologică şi substratul
histopatologic constituie modalitatea
diagnostică de rafinament a leziunilor
cervico-vaginale.
Imaginile colposcopice sunt condiţionate
ca aspect şi intensitate de o serie de elemente
morfologice, dintre care fundamentale sunt:
grosimea şi transparenţa epiteliului de înveliş,
raportul dintre epiteliu şi stromă, caracterul
vascularizaţiei, permiţând evaluarea gravi-
tăţii leziunilor.
Criterii de apreciere a gravităţii
leziunilor: congestia intensă la nivelul
stromei subiacente, anomalii în aspectul
şi distribuţia vaselor, caracterul polimorf
şi/sau asociat al imaginilor colposcopice,
posibilitatea de a efectua biopsii dirijate
din zonele suspecte.
Colposcopia a fost inventată în 1925, de Figura 7. Corelaţia dintre infecţia HPV şi cancerul cervical (Bosch F.X. et al. J Clin Pathol
Hinselmann. 2002;55:244-255)
Vol. 4, Nr. 1/februarie 2008
pag. 43
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68