gineco
ro
obstetrică
n Anomalii de eliberare a trombo- Sindroame hemoragice prin fi moderat scăzute, pasager contribuind la
citelor:
alterări vasculare (vasculopatii)
dezvolatrea purpurei.
- boala pool-ului de stocaj; - medicamente: sulfonamidele, pro-
- mecanism anormal de eliberare. Deficitul interesează endoteliul vasului, cainpenicilina, allopurinolul, chinina,
n Boala von Willebrand; matricea din zona subendotelială, ţesutul belladona, iodurile, aspirina;
n Tulburări dobândite. conjunctiv din peretele vasului. Cuprinde - disglobulinemii: purpura hiperglo-
tulburările sistemului de coagulare şi situaţiile în care se formează vase bulinemica, purpure la bolnavi cu prote-
Deficite congenitale ale factorilor de sangvine anormale. ine anormale;
coagulare: 1. Purpure vasculare prin malformaţii - purpura ortostatică.
- hemofiliile; deficienţe de F VIII, F IX, F structurale ale vasului şi ale ţesutului 6. Purpure vasculare rare: prin auto-
X, F V, F II, F I; conjunctiv prin anomalii ale colagenului sensibilizare la eritrocite, autosen-
- deficienţe de F XI, F II, F I; şi probabil ale elastinului (boala Ehlers- sibilizare la ADN, după administrare de
- deficienţe de F XIII; Danlos, osteogenesis imperfecta), defi- anticoagulante.
- deficienţe de F XII (Hageman); cienţa congenitală de hidroxilizină, 7. Purpura trombopenică secundară
- deficienţe de prekalicreină (Flechter); pseudoxantomatoză elastică cu defect la este rară la gravide. Însoţeşte infecţiile
- deficit de F II: hipoprotrombinemie, nivelul fibrei elastice din arterele mici. virale şi bacteriene; frecvent în anemiile
disproteinemie; 2. Purpure vasculare prin anomalii megafoblastice, carenţe vitaminice, hipofi-
- deficit F V: parahemofilia; dobândite ale ţesutului: brinogenemii.
- deficit F VII: hipoproeonvertinemia; - conjunctiv: 8. Purpure trombopenice idiopatice
- deficit F X: deficienţa Stuart; - Avitaminoza C (Scorbutul): Boala Werlhoff. Sarcina nu agravează
- deficienţă combinată de factori; defect în sinteza colagenului. Se asociază evoluţia purpurei. Splenectomia de
- deficienţă de inhibitor de plasmină. cu anemie moderată şi trombopenie necesitate făcută în cursul sarcinii măreşte
Defecte genetice de coagulare: pasageră; riscul mortalităţii. Hemoragiile pe care le
- afibrinogemia se transmite recesiv - Purpura senilă: leziunea ma- pot prezenta la naştere bolnavele cu PTI
autozomal; joră este pierderea colagenului, elastinului provin din dilacerările pârtiilor moi ale
- deficienţe de factor labil (F V), boala şi a celulelor grase din ţesutul dermului; filierei genitale şi din inciziile chirurgicale;
Owren, parahemofilia: - Purpura casectică: se produce nu din zona de inserţie placentară.
n se transmite dominant autozomal prin defect complex de vitamine în special 9. Purpura trombotică trombocitopenică
incomplet: vitamina C; (PTT) (sindrom Moschkwitz). Debut
- deficienţa de factor stabil (F VII) - Purpura din sindromul Cu- acut cu afectare difuză a microcirculaţiei
hipoconvertimie; shing: se datorează catabolismului glu- cu leziuni obstructive ale arteriolelor,
n recesiv autozomal: cidic crescut. Peretele vasului se subţiază, febră, simptome neurologice, purpură,
- deficienţă F VIII, hemofilia: recesiv se atrofiază şi se rupe spontan prin forţa trombocitopenie, anemie hemolitică
legat de sex; curentului sangvin sau la o presiune microangiopatică, disfuncţie renală
- deficienţă F IX (Chritmas), hemofilia B, traumatică minoră. severă. O dată cu apariţia insuficienţei
recesiv legat de sex; 3. Purpure vasculare congenitale prin hepatice şi renale, se obiectivează CID.
- deficienţă F X Stuart, recesiv leziuni la nivelul zonei subendoteliale ale 10. Purpura trombopenică secundară
autozomal; vasului (boala Rendu-Osler, telangiectazia Este rară la gravide. Însoţeşte infecţiile
- deficienţă F XI, hemofilia C, recesiv hemoragică ereditară). Este o anomalie virale şi bacteriene, frecvent în anemiile
autozomal; ereditară de tip autozomal dominant megaloblastice, carenţe vitaminice, hipofi-
- deficienţă F XII Hageman, recesiv localizată predominant la nivelul venelor, brinogenemii.
autozomal; difuz în toate organele. Se formează fistule
- deficienţă F XIII de stabilizare a fibrinei, arteriovenoase în special în plămâni, dar Boli cuzate de trombocite
recesiv autozomal; şi hepatic, splenic, cerebral. Numărul lor n Producţie scăzută
- deficienţă F II, hipoprotrombinemie creşte cu vârsta. Se produc prin:
congenitală. 4. Purpura vasculară prin lezarea - durata de viaţă scăzută;
n recesiv autozomal: celulelor endoteliale, purpura Henoch- - sechestrare.
- pseudohemofilia, boala von Schonleim, purpura alergică, purpura n Producţie scăzută de trombocite:
Willebrand, hemofilia vasculară. anafilactoidă. La nivelul capilarelor şi în 1. Număr redus de megacariocite în
n dominant autozomal: arteriolele de calibru mic este prezentă măduva osoasă prin:
- deficienţe ale elementelor sangvine: o reacţie inflamatorie cu creşterea - infiltrarea măduvei ca în leucemii,
u trombastenie, sindrom Glanzmann, permeabilităţii vasculare, cu exsudat şi limfoame, mielom multiplu, granulopatie,
recesiv autozomal; hemoragie perivasculară. Leziunea este metastaze;
u trombocitopenie familială, domi- indusă de complexe imune care conţin - hipoplazie medulară.
nant autozomal: IgA2. n Idiopatică;
- recesiv autozomal sau recesiv legat de 5. Purpure vasculare dobândite sau n Secundară: radiaţii, insecticide,
sex. secundare: alcool, medicamente;
u trombocitopenia cu aplazia radiu- - infecţii: meningococ, pneumococ, febră n Virusuri:
sului recesiv autozomal. tifoidă, malarie, rikettsii. Trombocitele pot - anomalii congenitale.
pag. 14 Vol. 4, Nr. 1 /februarie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68