gineco
ro
obstetrică
traverseze pe rând sinciţiotrofoblastul, transportă aminoacizi neutri cum sunt:
stroma spaţiului intervilos şi peretele alanina, serina, prolina, glicina.
capital fetal. Totuşi, această barieră Sistemul ASC în special de la nivelul
histologică nu se comportă ca o simplă membranei bazale transportă în special
barieră fizică. aminoacizi neutri.
Pe tot parcursul sarcinii, sinciţio- Sistemul L Na independent transportă
trofoblastul permite activ şi pasiv, fenilalanina şi aminoacizii cu lanţuri
Figura. 2 Schemă reprezentând transportul
facilitează şi ajustează rata transferului ramificate, în timp ce sistemele y+ şi
transmembranar la nivel placentar
diferitelor substanţe către făt. y+ L transportă aminoacizi cationici
Suprafaţa de schimb vasculară a (arginină).
placentei la termen este de cca 11 mp. Aminoacizii sunt metabolizaţi şi pro-
II Rolul placentei în reglarea cesaţi de placentă ( de exemplu, leucina
dezvoltării fetale
Transportul nutrienţilor este deaminată în placentă şi produsul
prin placentă
final şi leucina sunt transferate la făt).
Placenta este organ-cheie în În restricţia de creştere intrauterină
desfăşurarea sarcinii, îndeplinind Placenta este un organ metabolic (IUGR) există alterări atât la nivelul
multiple funcţii: endocrină, metabolică, activ, extrăgând cca 40-60 % din totalul transportului placentar, cât şi al
imunologică, de barieră, nutritivă etc. de glucoză şi oxigen furnizate de absorbţiei la nivel fetal.
Nu există comunicare directă între circulaţia uterină. Restul nutrienţilor În plus, există un mecanism de up
sângele fetal din capilarele fetale din şi metaboliţilor sunt transferaţi prin regulation al transportului aminoacizilor
spaţiul intervilos al vilozităţii coriale şi placentă printr-un proces de difuzie pentru prevenirea restricţiei de creştere.
cel matern limitat în spaţiul intervilos. pasivă, facilitată, transport activ, Fătul poate trimite semnale către mamă
Singura excepţie este reprezentată endocitoză sau exocitoză. Transportul prin placentă privind necesarul crescut
de apariţia accidentală a fisurilor prin difuzie activă (pentru oxigen, CO2 şi de nutrienţi.
în vilozităţile coriale, care permite uree) este limitat de suprafaţa de schimb
eritrocitelor şi leucocitelor fetale să şi fluxul sangvin. Difuzia facilitată Transportul glucozei
scape în circulaţia maternă. (glucoză sau lactat) implică transferul
prin placentă
Placenta primeşte şi transmite împotriva unui gradient de concentraţie
semnale către mamă şi făt şi este locul de o moleculă transportoare fără o Glucoza este principala sursă de
schimburilor de nutrienţi şi produşi cheltuială energetică suplimentară. energie pentru făt şi placentă.
toxici. Transportul activ necesită atât proteine Fatul produce cantităţi minime de
Dezvoltarea adecvată a placentei este transportoare, cât şi consum energetic. glucoză şi de aceea necesită transportul
esenţială pentru creşterea fetală. Invazia În procesul transferului la nivel de glucoză de la mamă prin difuzie
trofoblastică şi fluxul uteroplacentar placentar intervin mai multe variabile: facilitată prin transportorii glucozei
sangvin sunt necesare pentru susţinerea 8 concentraţia substanţei şi legarea (GLUT) din suprafeţele materne şi fetale
creşterii fetale. de proteine în compartimentul matern ale trofoblastului.
şi fetal; GLUT 1 se află din abundenţă în
Spaţiul intervilos 8 fluxul sangvin la nivelul spaţiului membrana microvilozitară a sinci-
Este compartimentul biologic primar intervilos şi prin capilarele viloase; ţiotrofoblastului, de 3 ori mai mult decât
al transferului maternofetal. Acest 8 suprafaţa de schimb la nivelul în membrana bazală. Hipoglicemia la
compartiment extravascular este epiteliului sinciţiotrofoblastului - feţii cu greutate mică pentru vârstă
scăldat de sângele matern. Substanţele interfaţa maternă; gestaţională poate fi urmarea reducerii
nutritive materne intră în spaţiul 8 suprafaţa de schimb la nivelul aportului şi transferului glucozei prin
intervilos, apoi sunt transportate către capilarelor fetale placentare; placentă.
sinciţiotrofoblast. Invers, substanţele 8 procesul de difuzie; Transferul glucozei este neschimbat
transportate de la făt spre mamă 8 transportul activ; în partea fetală a placentei, activitatea şi
sunt transferate din sinciţiotrofoblast 8 capacitatea de metabolizare de expresia GLUT rămâne neschimbată în
în acelaşi spaţiu intervilos. Astfel, placentă în cursul transferului; placentele din IUGR.
vilozităţile coriale şi spaţiul intervilos 8 proteinele de legare din compar-
substituie pentru făt funcţia plămânului, timentul matern şi fetal. Transferul acizilor graşi
tubului digestiv şi a rinichiului. Acizii graşi (AG) sunt necesari în
Fluxul uteroplacentar aproape de Transportul aminoacizilor trimestrul III pentru modificările din
termen a fost estimat la aproximativ Acesta se face prin intermediul trans- compoziţia ţesutului fetal, în particular a
700-900 ml/min., majoritatea trecând portorilor de aminoacizi de la nivelul creierului şi ţesutului adipos. Acizii graşi
spre spaţiul intervilos. membranelor bazale - fetale, cât şi n-3 şi n-6 sunt furnizaţi numai din dieta
microviloase - materne. mamei şi transferul placentar. AG liberi
Transferul placentar Sistemul A, un transportor activ pot fi transferaţi prin difuzie pasivă.
Substanţele care trec din compar- dependend de Na, se află în special AG esenţiali sunt semnificativ crescuţi,
timentul matern în cel fetal trebuie să la nivelul membranei microviloase şi iar activitatea lipoproteinlipazei este
pag. 28 Vol. 4, Nr. 1 /februarie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68