gineco
ro
Tabelul 1
IgG IgM aviditate IgG Urmărire Interpretare Tratament
Negativ - La fiecare 6-8s absenţa infecţiei Nu
Negativ Seroconversie IgG: infecţie acută Imediat
Pozitiv
-
La fiecare 10-14z
absenţa seroconversiei (IgM nespecific) Nerecomandat
Negativ - Nu se recomandă Infecţie cronică Nu
crescută Nu Infecţie cronică Nerecomandat
creştere semnificativă
Dr. Mihaela Popescu
Pozitiv
a ac: infecţie acută
Imediat
Pozitiv
echivocă/
scăzută
La fiecare 10-14 zile
Niveluri persistente
Tratament când
sau în scădere ale ac
aviditatea este
scăzută
Pozitiv Pozitiv reştere semnificativă
(titru scăzut) (titru crescut)
Scăzută
c
a ac IgG: infecţie acută
Imediat
8 infecţie subclinică. Un rezultat negativ pentru anticorpii IgG Aviditatea anticorpilor IgG se bazează
Pe scurt, datele epidemiologice legate de exclude expunerea anterioară la T.gondii! pe măsurarea afinităţii pentru antigen a
infecţia cu T.gondii arată că toxoplasmoza Există câteva excepţii, aceştia putând fi anticorpilor IgG specifici, scăzută iniţial
este cea mai răspândită zoonoză de pe Glob, absenţi în prezenţa infecţiei la pacienţii după contactul antigenic primar şi care
cel puţin 500 milioane de oameni prezentând hipogamaglobulinemici, în unele cazuri creşte în săptămânile şi lunile următoare.
anticorpi faţă de T.gondii, infecţia fiind mai pot să nu fie încă detectaţi la 2-3 săptămâni Sunt utilizaţi reactivi care denaturează
frecventă în zonele calde şi la altitudini de la infecţie, de asemenea pot fi absenţi în proteine (de exemplu ureea) pentru
joase. Incidenţa şi calea de transmitere cazuri rare de corioretinită sau encefalită disocierea complexelor Ag-Ac, iar aviditatea
predominantă diferă în funcţie de climat, toxoplasmică la pacienţii imunodeprimaţi
7
. este determinată din raportul dintre curbele
practicile culturale şi standardele de igienă, Titrul anticorpilor IgG şi creşterea acestuia titurilor de anticorpi din proba tratată,
existând o prevalenţă crescută în regiunile în dinamică a constituit un factor important respectiv netratată cu uree
6;7
.
unde se practică consumul de carne crudă
5
. pentru demonstrarea infecţiei acute în Avantajul testelor de aviditate, pentru
De menţionat faptul că nu există o corelaţie trecut. care există în prezent kituri comerciale
statistică între infecţia umană cu T.gondii şi Următorul pas în serodiagnosticul disponibile pentru laboratoarele clinice,
deţinerea de pisici ca animale de casă
5
! toxoplasmozei este determinarea anticorpilor este că permit diferenţierea între o infecţie
Prevalenţa infecţiei congenitale diferă IgM. Aceştia sunt detectaţi la pacienţi cu infecţii dobândită recent şi o infecţie veche pe o
în funcţie de regiunea geografică, fiind contactate recent şi în majoritatea cazurilor singură probă de ser
6
! Valoarea cea mai mare
raportată ca 2-3 cazuri la 1.000 naşteri vii în devin negativi în câteva luni
7
. Un rezultat negativ o are obţinerea unei avidităţi crescute pentru
Franţa, Belgia, Norvegia
5
, 1 la 10.000 naşteri exclude practic infecţia recentă (în ultimele un ser obţinut în fereastra de timp care
vii în Statele Unite
5
, iar în Anglia şi Scoţia 3,4 6 luni) la un pacient imunocompetent
1;4;5
! În exclude o infecţie acută pentru o anumită
cazuri la 100.000 naşteri vii în 2002-2004
2
. schimb, pot fi observaţi uneori în stadiul cronic metodă, această fereastră de timp fiind în
După trecerea în revistă a câtorva date al infecţiei, chiar pentru mai mulţi ani de la general, în funcţie de kiturile comerciale
generale privind infecţia cu T.gondii, mă infecţia acută, fără nici o relevanţă clinică
3;4;5;7
. utilizate, între 3 şi 4 luni
7
. Astfel, o aviditate
voi referi în continuare la diagnosticul de Astfel anticorpii IgM au valoare limitată crescută pentru un ser obţinut în primele
laborator al toxoplasmozei. în predicţia momentului infecţiei datorită 12-16 săptămâni de sarcină exclude practic
Primul pas în diagnostic este reprezentat variabilităţii duratei răspunsurilor individuale, infecţia dobândită în timpul sarcinii
3;6
.
de determinarea anticorpilor IgG. Aceştia precum şi a numeroaselor reacţii fals pozitive În schimb, anticorpii de aviditate scăzută
apar de obicei la 1-2 săptămâni de la (la 60% din gravidele la care se obţine un pot persista mai multe luni după infecţia
infecţie, ating un vârf la 1-2 luni, apoi scad rezultat IgM pozitiv nu se confirmă infecţia acută, astfel încât o aviditate scăzută
în proporţii variabile şi persistă în general recentă
6
). sau echivocă nu trebuie interpretată ca
toată viaţa
1
. Titrul lor nu se corelează cu Pacienţii cu anticorpi IgM pozitivi şi diagnostică pentru o infecţie recentă şi nu
severitatea bolii
7
. Testul considerat “gold anticorpi IgG negativi trebuie retestaţi trebuie să constituie ultimul test înaintea
standard” pentru serodiagnostic, utilizat la fiecare 2 săptămâni până la apariţia luării unei decizii. În aceste cazuri sunt
şi în prezent în laboratoarele de referinţă, seroconversiei sau excluderea unui răspuns necesare teste de confirmare efectuate în
este testul coloraţiei Sabin Feldman, test IgM “natural” sau nespecific
3
. laboratoare de referinţă sau urmărirea în
de neutralizare sensibil şi specific, în care Sărurile cu IgG pozitiv şi IgM negativ sau dinamică a titrurilor de anticorpi
3
.
organisme vii de T.gondii sunt lizate în echivoc trebuie testate pentru aviditatea În afara testelor menţionate, există o serie de
prezenţa complementului şi a anticorpilor anticorpilor IgG sau trimise pentru alte teste de laborator, care, în general, fac parte
IgG anti-T.gondii ai pacientului
3;7
. confirmare la un laborator de referinţă
2;4;5
. din panelul de teste efectuate în laboratoarele
Vol. 4, Nr. 1/februarie 2008
pag. 21
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68