gineco
ro
scăzută în placenta din IUGR, cu implicaţii asupra dezvoltării
sistemului nervos.
Producţia hormonilor placentari
În sarcină, placenta este un organ endocrin important.
Sinciţiotrofoblastul este locul unde sunt produşi hormonii
necesari menţinerii sarcinii, cum sunt: estrogenul,
progesteronul, HCG, hormonul lactogen placentar şi placental-
GF.
Unii hormoni sunt implicati în creşterea fetală. În studii la
femei malnutrite sau cu anemie, s-au găsit niveluri crescute ale
HPL, GH sau IGF I.
Alte studii au arătat o legătură între HPL seric matern şi
creşterea fetală. HPL poate promova creşterea embrionică
precoce şi mai târziu poate stimula producţia altor hormoni
IGF I şi insulină.
Insulina fetală promovează creşterea, acţionând ca un
semnal la disponibilitatea nutrienţilor. Deficitul insulinei
determină reducerea creşterii fetale. Concentraţia insulinei
din sângele venos din cordonul ombilical este semnificativ
mai mică la nou-născuţii SGA şi este corelat cu greutatea şi
lungimea nou-născutului la naştere şi greutatea placentei.
Pe de altă parte, nivelul insulinei din lichidul amniotic nu
este corelat cu greutatea la naştere.
La pacientele cu diabet zaharat, ca răspuns la hiperglicemia
maternă, fătul creşte producţia de insulină fetală, ceea ce
determină accelerarea creşterii şi macrosomie.
Axa IGF
IGF I şi IGF II sunt polipeptide care au secvenţe asemănătoare
cu Insulina au proprietăţi mitogene, inducând creşterea şi
proliferarea celulelor somatice şi pot influenţa transportul
glucozei şi aminoacizilor la nivelul placentei.
Receptorul pentru Insulin-like Growth Factor I (IGF-
1R), care este omolog receptorului pentru insulină este un
receptor transmembranar de tip tirozin kinază. Activitatea
sa este controlată prin fosforilare după legarea IGF 1 (IGF 2
are afinitate mai mică) la porţiunea extracelulară. Aceatsa
duce la activarea kinazelor şi a cascadelor ulterioare
denumite căile PI3K/Akt şi Erk.
IGF sunt implicate în creşterea scheletului şi sunt esenţiale
în prevenirea apoptozei. Receptorul pentru IGF I nu este
mitogenic ca alti receptori pentru factori de creştere, dar prin
capacitatea de activare a căii PI3 kinazei este esenţial pentru
medierea supravieţuirii celulare.
Concentraţia serică maternă a IGF I şi IGF II este crescută
la femeile gravide comparativ cu cele care nu sunt gravide.
IGF are un rol în creşterea fetală în plus faţă de efectele asupra
creşterii postnatale.
Productia maternă de IGF este stimulată de semnale
hormonale derivate din placentă. Hormonul placentar GH
şi HPL sunt sintetizaţi de sincitiotrofoblast şi sunt eliberati
în circulaţia maternă unde stimulează producţia de IGF I.
HPL este eliberat şi în circulatia fetală unde stimuleaza axa
IGF.
Concentraţiile serice fetale de IGF I, IGF II şi IGFBP 3 cresc
semnificativ cu vârsta gestaţională, în principal IGF I. Se pare
ca IGF-urile fetale sunt produse de ţesuturile fetale şi sunt
modulate de către placentă.
Vol. 4, Nr. 1/februarie 2008
pag. 29
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68