gineco
ro
ginecologie oncologică
aceeaşi măsură în care valoarea predictivă
a citologiei (coloraţie Paps) scade.
Pre-Test Counseling
Înainte de testarea HPV, clinicianul
trebuie să ofere informaţii referitoare
la infecţia cu HPV: prevalenţa, infecţia
tranzitorie, infecţia persistentă, infecţia cu
HPV de risc înalt.
Educarea pacientelor uşurează luarea
unei decizii informate, ajutându-le să
înţeleagă riscul factorilor care determină
cancerul cervical.
informaţii utile pentru paciente
8 Cancerul cervical poate fi prevenit
- este produs de un virus numit Human
Papiloma Virus (HPV).
8 Se estimează că 8 din 10 adulţi vor avea
o infecţie HPV într-un anumit moment al
vieţii lor.
8 HPV se transmite în cursul actului
sexual, chiar atunci când se utilizează
prezervativul.
Figura 8. Modificările epiteliului scuamos în infecţia HPV
8 Chiar dacă aveţi o relaţie monogamă
(Goodman A. et al. N Engl J Med 2003; 349:1555-64)
de mult timp, este posibil să fiţi infectată cu
HPV - virusul poate exista în stare latentă
test negative pot fi asigurate ca riscul de deoarece creşte riscul de a găsi faze în celulele cervicale ani buni (uneori chiar
a nu identifica CIN II, III sau cancerul avansate ale maladiei. zeci de ani).
cervical este de 1/1.000. Prevalenţa HPV ADN este relativ mare 8 Deşi infecţia cu HPV este comună,
Cancerul cervical este o complicaţie în cazul femeilor sub 35 de ani. cancerul cervical este foarte rar.
rară a infecţiei cervicale comune cu HPV Femeile peste 30 de ani care au citologie 8 Infecţia cu HPV prin ea însăşi nu
de risc crescut (HR – high risk). Persistenţa normală, dar sunt pozitive pentru HPV de este o boală şi nu există tratament pentru
infecţiei cu HPV HR este necesară pentru risc înalt sunt de 116 ori mai expuse în a aceasta.
dezvoltarea, menţinerea şi progresia către dezvolta leziuni de col în comparaţie cu 8 Tipurile HPV de risc înalt se asociază
CIN III. Majoritatea infecţiilor cu HPV cele care sunt HPV negative. cu cancerul cervical, în timp ce tipurile de
vor regresa spontan fără sechele serioase. Valoarea predictivă a detecţiei HPV risc scăzut se asociază cu leziuni genitale
Testarea pentru infecţia persistentă cu ADN în cazul CIN creşte o dată cu vârsta în şi tegumentare.
HPV trebuie să ţină seama de timpul
obişnuit de clearance raportat de
epidemiologi pentru infecţiile tranzitorii
cu HPV (6-18 luni ).
Testarea HPV trebuie să fie realizată
cu un test validat clinic pentru a
asigura obiectivitatea rezultatelor şi
reproductibilitatea lor. Este recomandată
tiparea HPV pentru tipurile 16, 18 şi 45.
Femeile trebuie informate asupra
frecvenţei şi a naturii benigne a majorităţii
infecţiilor HPV.
testarea hPv aDn folosită în cadrul
rezultatelor Pap ascus
Femeile cu rezultate Pap ASCUS sunt
îndrumate să facă un test HPV ADN.
Cele cu rezultate HPV ADN negative
pot reveni la testarea de rutină cu un grad
mare de încredere - riscul de a dezvolta
cancer este foarte mic (neglijabil).
Doar femeile cu rezultate HPV pozitive
necesită un examen colposcopic imediat,
Figura 9. Ciclul de viaţă al HPV (Frazer I.H. Nature rev Immunol 2004; 4:46-54)
pag. 44 Vol. 4, Nr. 1 /februarie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68