gineco
ro
Figura 2.
Structura HPV
- electronomi-
croscopie
b. tipuri non-oncogenice: HPV 6 şi
11 sunt cel mai frecvent asociate cu
Bogdan Alexandru Riga
condiloamele genitale externe
Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie factorii care pot reduce expunerea
“Prof. Dr. Panait Sârbu”, Bucureşti hPv la sistemul imun sunt următorii:
8 nu există fază sangvină a infecţiei
( fără viremie);
8 exprimare întârziată şi limitată a
proteinelor capsidei virale;
8 HPV nu lizează keratinocitele
(deci nu există eliberare de citokine
pro-inflamatorii, iar distrucţia tisulară
datorată HPV este redusă);
8
Figura 3. Prevalenţa mondială a infecţiei HPV (Munoz N. et al. Int J Cancer 2004, 111:278-285)
E6 şi E7 suprimă activarea
interferonului necesară răspunsului imun dar poate rezulta din contacte sexuale privire la circumcizie şi rolul carcinogenetic
celular; nepenetrante; al smegmei masculine. Studii recente
8 fără activarea celulelor prezentatoare - folosirea corectă a prezervativului au demonstrat că incidenţa scăzută a
de antigen (APCs). ajută la reducerea riscului, dar nu oferă cancerului de col la femeile evreice nu are
anticorpii serici detectabili pentru protecţie completă împotriva infecţiei. nimic de-a face cu circumcizia soţilor lor,
hPv nu sunt un marker fidel pentru 8 căi non-sexuale: ci este efectul unei mutaţii genetice.
infecţia sau imunitatea naturală - mamă-nou-născut (transmitere ver- Într-un articol publicat de Jurnalul
deoarece: ticală); Asociaţiei Medicale Israeliene, dr.
8 răspunsul în anticorpi la infecţia HPV - iatrogen (de exemplu, mănuşi Joseph Menczer de la Departamentul de
este încet şi slab: chirurgicale, instrumentar pentru biopsii), Ginecologie al Centrului Medical Wolfson
- într-un studiu pe 588 de femei infectate mecanism ipotetic, nu suficient de bine din Israel a evidenţiat faptul că nu există
cu HPV 16, 18 şi 6, timpul mediu de documentat (pare destul de rar). nici o probă a vreunui efect protectiv
seroconversie a fost de aproximativ 12 luni 8 de reţinut este faptul că majoritatea rezultat din circumcizia masculină, ci
după infectare; indivizilor nu sunt conştienţi de infecţie şi o mutaţie genetică comună care apare
- nu a apărut la toate femeile; pot răspândi virusul. la femeile evreice şi le conferă acestora
- doar 54-69% au prezentat seroconversie factori determinanţi ai infecţiei cu rezistenţă sporită la tipurile oncogenice
în primele 18 luni de la infectare. hPv: de HPV. Braithwaite a constatat primul
8 răspunsul imun variază funcţie de Femei : incidenţa redusă a cancerului de col uterin
tipul HPV; 8 vârsta tânără (vârful infecţiei 20-24 la femeile evreice în 1901.
8 nivelurile de anticorpi sunt inconstante ani)
(1)
; factori de risc pentru infecţia geni­
la pacientele cu cancer cervical. 8 numărul de parteneri sexuali recenţi tală cu hPv:
Conform Centrului de Control al Bolilor şi din întreaga viaţă; - comportamentul sexual (parteneri
din Statele Unite, riscul de infecţie pe 8 vârsta mică la primul contact sexual; multipli);
durata întregii vieţi pentru femeile şi 8 comportamentul sexual al partene- - tutun;
bărbaţii activi sexual este de cel puţin rului (partenere multiple); - antecedente obstetricale (naşteri
50%. 8 fumatul; multiple);
Majoritatea infecţiilor HPV se vindecă 8 folosirea anticoncepţionalelor orale; - factori nutriţionali;
cu ajutorul răspunsului imun celular 8 parteneri sexuali necircumcişi. - imunosupresia.
natural al organismului. Bărbaţi: Xi&Koutsky (1997) introduc în grupa
mecanismul transmiterii hPv : 8 vârsta tânără (vârful infecţiei 25-29 de factorilor de risc şi contraceptivele orale şi
8 contact sexual: ani)
(1)
; marile multipare.
- raport sexual; 8 numărul partenerelor sexuale; rolul bărbatului în transmiterea
- genital-genital, manual-genital, oral- 8 lipsa circumciziei; hPv:
genital; 8 parteneră sexuală cu CIN. - bărbaţii dobândesc şi transmit HPV;
- infectarea cu HPV la virgine este rară, O menţiune specială trebuie făcută cu - factorii de risc pentru dobândirea
Vol. 4, Nr. 1/februarie 2008
pag. 41
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68