gineco
ro
ginecologie oncologică
i. terapia medicală
A. Tratament medical local
a. Antimitotice:
- podofilină;
- condyline;
- colchicină.
b. Antimetaboliţi:
- fluorouracil;
- cantharidină.
c. Agenţi chimici distructivi:
- acid tricloracetic;
- acid bicloracetic;
- oxid nitros.
d. Antivirale:
- interferon;
- cidoflovir;
e. Imunomodulatoare antivirale:
- aldara/imiquimod.
B. Tratament medical general:
Figura 11. Carcinom cervical invaziv (Colposcopy and Treatment of Cervical Intraepithelial
a. Interferon - aplicare - topică, intra-
Neoplasia. Lyon, France 2003)
lezională sau pe cale generală;
b. Imunomodulatori:
Sensibilitate 8 Interval mare între testările Pap (3-6 - izoprinosină;
şi valoare predictivă
luni). - cantastim;
8 Fără valoare de prognostic. c. Vaccinul anti-HPV.
8 Sensibilitate de 89% în cazul detectării 8 Încrederea pacientului în valoarea ii. tratament chirurgical
leziunilor profunde sau al rezultatelor Pap testului. A. Tratament chirurgical local:
ASCUS (comparativ cu testarea repetată 8 Testul Pap convenţional este mult mai a. electrocauterizarea;
Pap, care prezintă o sensibilitate de numai puţin sensibil decât se crede. b. electrorezecţia cu ansă;
76%). c. crioterapia;
8 Sensibilitate de 97% în cazul combi- Tratamentul leziunilor d. vaporizarea laser.
nării Hybrid Capture II HPV ADN cu repe-
cervicale date de HPV
B. Tratament chirurgical radical:
tarea Pap. a. Conizaţia:
8 Valoare predictivă negativă: 99% =
reducerea anxietăţii pacientei.
8 Simplitate - procedură simplă ce oferă
rezultate obiective, standardizate.
Eficienţă şi tehnologie
8 Procesarea mai multor teste odată
conferă testului eficienţă maximă în
raport cu costurile
8 Format microplacă cu 96 de godeuri
pentru un volum mare de probe
8 Tehnologie sofisticată şi
standardizată
8 Cockteil de sonde – folosirea de sonde
ARN de lungime normală: high risk types
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
şi low risk types 6, 11, 42, 43, 44
8 Reproductibilitatea rezultatelor :
99,9%
8 Limitările coloraţiei Paps
convenţionale
8 Nu se determină cauza cancerului
cervical
8 Subiectivitate şi variabilitate.
8 Sensibilitate şi specificitate scăzute.
8 Erori de eşantionare.
Figura 12. Schemă de diagnostic al HPV
pag. 46 Vol. 4, Nr. 1 /februarie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68