gineco
ro
obstetrică
Actualităţi în diagnosticul de laborator
al toxoplasmozei la gravide
New perspectives of diagnostic of toxoplasmosis
during pregnancy
Dr. Mihaela Popescu
medic specialist hematologie, Synevo Bucureşti
Abstract
Background. Toxoplasma gondii is an intracel- Results. In the study population the prevalence of
lular parasite which can spread and infect any T. gondii infection (IgG positive) was about 33.5
mammalian species. During pregnancy con- %, similar to other results of literature.
genital toxoplasmosis could determine serious About 3.7% of the IgG positive patients had evi-
fetal damage including hydrocephaly, cerebral dence of current infection presenting IgM posi-
calcifications, chorioretinitis, microcephaly, and tive results for T gondii infection. Only 0.3 % had
other specific disorders. presented unreliable result for IgM test. Only one
Objective. The purpose of this work was to as- case presented IgM positive with IgG negative
sess current diagnostic tools of maternal Toxo- result.
plasma gondii (T gondii) infection and the risk Conclusion. These data indicate the importance
of fetal damage. of correct assessment for toxoplasmosis accord-
This was a observational study of 1872 patients ing to existing international diagnostic guide-
including 72 % young women (18-42 ys) during lines for T. gondii infection.
period between jan - sept 2007. Keywords: Toxoplasma gondii, complications.
Toxoplasma gondii este un parazit 8 consumul de carne infectată (porc, oaie cu corticosteroizi, boală Hodgkin). De
protozoar intracelular care poate infecta etc.) crudă sau insuficient preparată sau menţionat faptul că infecţia dobândită cu
orice specie de mamifere sau păsări. Ciclul alimente care au venit în contact cu carnea 2–3 luni înaintea concepţiei prezintă foarte
de viaţă al parazitului prezintă trei stadii de infectată; rar risc de afectare fetală
2
.
dezvoltare
4
: 8 şi, foarte importantă prin consecinţele Dacă infecţia maternă are loc în primul
8 tahizoiţii, responsabili de infecţia sale, calea de transmitere transplacentară. trimestru de sarcină, riscul de transmitere
acută în care are loc invazia şi replicarea La o gazdă imunocompetentă, infecţia este la făt este mic (10-25%), dar cu boală
intracelulară, în principal în muşchi, inimă, în general asimptomatică sau se manifestă congenitală severă sau chiar moarte fetală.
ficat, splină, ganglioni, ochi, SNC, placentă; ca o boală autolimitată pseudogripală, ca Cu cât infecţia se produce mai târziu în
8 bradizoiţii, responsabili de infecţia limfadenopatie laterocervicală sau sindrom timpul sarcinii, riscul de transmitere este
latentă sub formă de chisturi tisulare; mononucleozic-like, dar ea persistă practic mai mare (risc de 60-90% de transmitere
8 sporozoiţii, respectiv oochiştii rezistenţi toată viaţa sub formă de chisturi tisulare transplacentară în trimestrul III de sarcină),
din mediu formaţi în urma stadiului sexual latente. Infecţia prezintă importanţă dar cu consecinţe clinice mai puţin severe
1;3
.
al ciclului de viaţă. clinică în două circumstanţe. În cazul unei Există patru forme de prezentare clinică a
Gazda definitivă a ciclului sexual este gazde imunocompromise (cu infecţie HIV, toxoplasmozei congenitale
5
:
reprezentată de familia Felidae, respectiv tratamente pentru boli maligne, transplant, 8 boală neonatală simptomatică,
pisica, care în timpul infecţiei acute excretă boli limfoproliferative) infecţia acută este caracterizată prin triada clasică hidrocefalie,
în materiile fecale oochişti, care în condiţii severă, manifestându-se ca o boală sistemică calcificări cerebrale, corioretinită;
favorabile de mediu sporulează şi devin sau se poate produce o reactivare a unei 8 boală uşoară până la severă manifestă în
infecţioşi. infecţii latente, în special la nivelul SNC. prima lună de viaţă cu hepatosplenomegalie,
Există trei căi principale prin care omul Cea de-a doua situaţie clinică cu implicaţii icter, rash, febră, limfadenopatie, microcefalie,
poate dobândi infecţia: severe este reprezentată de toxoplasmoza convulsii, trombocitopenie etc.;
8 expunerea la oochiştii sporulaţi din congenitală, care poate surveni în cazul în 8 sechele ale unei infecţii nediagnosticate
materiile fecale uscate de pisică prin care infecţia, în general asimptomatică, este apărute în copilărie sau adolescenţă: deficite
contactul cu cutiile pentru animale, solul în dobândită de femeie în timpul sarcinii sau senzoriale, întârziere în dezvoltare, retard
timpul activităţii de grădinărit, consumul ca urmare a reactivării unei infecţii latente mintal, leziuni SNC; până la 80% dintre copiii
de fructe şi legume nespălate sau apă la o gravidă cu deficienţe ale imunităţii afectaţi dezvoltă dizabilităţi de învăţare şi
nefiltrată; celulare
2
(infecţie HIV, LES în tratament anomalii oculare;
pag. 20 Vol. 4, Nr. 1 /februarie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68