tijd veel logistieke vooruitgang geboekt’, zegt Jan Scheffer, zelfstandig adviseur en expert in zorglogistiek. ‘Door allerlei verbeterinitiatieven is een deel van bespa- ring zeker gehaald, maar tegelijkertijd is de zorgketen ook weer complexer gewor- den. Gevoelsmatig zeg ik dat het percen- tage voor de zorgsector nu op 15 procent zit. Voor de ziekenhuizen heb ik het spe- cifiek uitgerekend en is een besparing van ruim een miljard euro zeker realis- tisch.’


Versnippering


Supply chain management is binnen zie- kenhuizen een te versnipperde activiteit, constateert Frits van Merode, hoogleraar operations management and logistics in healthcare aan de Maastricht UMC. ‘Far- macie, disposables, operatiekamers, voe- ding, het zijn verschillende stromen zijn die vallen onder verschillende managers. Inkoopafdelingen onderhandelen op prijs, maar maken geen afspraken met leveranciers over leverschema’s. Materi- alen komen vaak in bulk binnen waarna logistiek er de opslagruimte voor moet zien te vinden. Dit zorgt voor hoge voor- raden en onnodige bezetting van dure vierkante meters. Materials management en Just in Time-aanlevering zoals je dat bijvoorbeeld ziet in de automobielindu- strie, dat heb je in ziekenhuizen hele- maal niet.’ Een fikse kostenreductie is mogelijk door het integreren van inkoop, voorraadbe- heer, magazijnen en interne distributie, stelt Martijn van Berg, afdelingshoofd logistiek & facilitair bij het Dijklander Ziekenhuis. Tijdens zijn parttime mas- teropleiding Supply Chain Management & Logistics deed hij onderzoek onder zes ziekenhuizen en kwam dit issue breed naar voren. ‘Ziekenhuizen lopen achter in het toepassen van supply chain-con- cepten en er is onvoldoende aandacht voor kosten van voorraad en logistieke activiteiten. Door de technieken, stan- daarden en voorbeelden uit andere indu- strieën te adopteren, is er veel te winnen.’ Eén van zijn aanbevelingen in het afstu- deerrapport is het instellen van een Cross Chain Control Centre dat binnen een ziekenhuis de hele interne bevoorrading regisseert. ‘Nu beheren wij vanuit onze afdeling Logistiek & Facilitair de centrale


Frits van Merode, hoogleraar operations manage- ment and logistics in healthcare: ‘Ziekenhuizen moeten zich ook veel meer specialiseren, zeker in een klein land als Nederland.’


voorraad en de afdelingsmagazijnen, maar de verspreiding van deze voorraad over de kamers en de dagkasten gebeurt in veel gevallen door verpleegkundigen. Die zijn enorm toegewijd om de best mogelijke zorg te bieden en leggen buf- fers aan om maar nooit mis te grijpen. Als je dit integraal vanuit één afdeling aanstuurt, zouden die buffers helemaal niet nodig zijn en realiseer je met veel minder voorraad dezelfde beschikbaar- heid. Bijkomend voordeel is dat de toch al schaarse zorgprofessionals hun tijd volledig aan zorgtaken kunnen besteden.’


Medici de baas


‘Medici zijn huiverig hun autonomie op te geven en voor de beschikbaarheid van materialen te moeten vertrouwen op de expertise van logistici’, merkt Bas Mulder van logistieke dienstverlener Hospital Logistics. ‘Wij beheren de centrale voor- raden van tientallen ziekenhuizen in Nederland, ontvangen de goederen, slaan die centraal op en leveren die gebundeld uit aan het ziekenhuis; soms aan de deur, maar als het moet ook op afdeling- of kastniveau. Dit laatste gebeurt in de prak- tijk nauwelijks. Ook al kunnen we aan- tonen dat afdelingen hier tien tot twintig procent op hun loonkosten mee kunnen besparen en we kunnen garanderen dat ze nooit misgrijpen.’ Ook op


assortimentsbeheer kan veel worden bespaard, zegt Mulder. ‘Wij


beleveren aan verschillende ziekenhui- zen en zien hoeveel varianten van één en hetzelfde artikel worden ingekocht. Ieder vakgroep, ja zelfs iedere arts, wil zijn eigen vertrouwde instrumenten en materialen van die ene leverancier blij- ven gebruiken. Die moet je allemaal apart inkopen, die worden allemaal door verschillende leveranciers aangeleverd en moeten allemaal apart op voorraad worden gehouden. We maken regelma- tig overzichten van de besparingen die we met standaardisatie kunnen bereiken, maar je krijgt het er nergens door. De beslissingsbevoegdheid op dit vlak is ook erg gefragmenteerd. Vaak zijn het uitein- delijk de artsen die beslissen en dan blijft het zoals het is.’


Vele initiatieven


‘Nederlandse ziekenhuizen doen ook heel


veel goed’, benadrukt Jan Schef-


fer. ‘Wereldwijd staat Nederland in de top-5 van landen met de beste zorg. Dat is gemeten naar de tijd tussen het ont- staan van een klacht en het moment dat je als patiënt weer klachtenvrij bent. Op logistiek vlak zie ik zeker vooruitgang en goede initiatieven om deze efficiënter te krijgen. Ook het niveau van de logis- tieke mensen is in de zorg flink gestegen; vijftien jaar geleden was de gemiddelde logistiek manager van mbo-niveau, nu is zeventig procent hbo- of universitair geschoold.’


Er zijn ook goede initiatieven voor logis- tieke samenwerking tussen ziekenhui- zen. Een bekend voorbeeld is Zorg- serviceXL waarin vijf ziekenhuizen in de regio Zuid-Holland hun inkoop en logistieke krachten hebben gebundeld en mooie kostenvoordelen halen. Ook in andere regio’s wordt samengewerkt en partijen als Hospital Logistics ingescha- keld om de logistiek te professionalise- ren. Met leveranciers van hoogwaardige disposables en implantaten worden Ven- dor Managed Inventory-achtige construc- ties opgezet waarbij de leverancier zorgt voor de herbevoorrading op kastniveau. Scheffer: ‘Ik kan dit niet hard onderbou- wen, maar ik denk dat door al deze verbe- teringen de helft van de besparingen uit het rapport van Peter Bakker inmiddels wel is gerealiseerd.’


Dat er al zo breed wordt samengewerkt,


43


SUPPLY CHAIN MAGAZINE 08 2020


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56