pediatru
ro
referate
fie bine definite, ca antigenul de suprafaţă al şi efecte asupra celulelor prezentatoare de anti- tiolat şi tulburările neurologice
(4)
. Pe baza
virusului hepatitei B, polizaharidul pneumoco- gen (maturarea celulelor dendritice)
(11)
. observaţiilor existente începând cu anii 1930
cic etc. sau pot să fie antigene complexe sau Conservanţii (prezervanţi) se adaugă pen- de când se utilizează în preparatele vaccinale,
incomplet definite, ca în vaccinurile virale vii tru a preveni multiplicarea bacteriilor sau a mertiolatul este recunoscut că se elimină re-
atenuate şi cele corpusculare inactivate. fungilor în urma unei eventuale contaminări pede din organism, nu se cumulează, induce
Aditivii sunt materialele care se adaugă accidentale a vaccinului în timpul utilizării doar reacţii locale sub formă de roşeaţă, tu-
imunogenelor active, având efecte bine pre- sau al fabricării acestuia. Riscul de con- mefiere şi rar au fost citate reacţiile alergice.
cizate. Categoriile de aditivi incluse în prepa- taminare este crescut în cazul flacoanelor Stabilizatorii sunt substanţe cu rol de
ratele vaccinale sunt adjuvanţii imunologici, multidoză, pe când pentru cele monodoză protecţie a imunogenilor dintr-un vac-
conservanţii şi stabilizatorii. nu ar fi necesar adaosul conservanţilor. cin faţă de variaţiile de temperatură
Adjuvanţii imunologici sunt agenţi Cele mai utilizate substanţe cu rol de şi/sau pH care pot să apară în timpul
încorporaţi în formula unui vaccin pentru conservanţi sunt mertiolatul, fenolii şi 2- fabricării prin liofilizare (deshidratare-
îmbunătăţirea imunogenităţii antigenelor fenoxietanolul. Deoarece imunogenitatea congelare) sau tratare la căldură, precum
vaccinale, care singure induc un răspuns unor vaccinuri (polio injectabil, difteric) şi în perioada de transport şi depozitare
imunobiologic suboptimal. poate să fie afectată de unele substanţe până la administrare. Aceste substanţe
Dintre substanţele cu activitate de ad- conservante (mertiolat, fenoli), alegerea asigură condiţiile pentru păstrarea
juvant imunologic utilizate în vaccinuri- tipului de conservant este importantă proprietăţilor antigenice ca integritatea
le uzuale sau cele evaluate în cadrul stu- pentru vaccinurile combinate şi pentru structurală şi conformaţională a epitopi-
diilor clinice sunt: hidroxidul sau fosfatul administrarea concomitentă a preparate- lor vaccinali. Stabilizatorii în procesul de
de aluminiu, emulsia microfluidizată lor vaccinale diferite, în zone anatomice liofilizare creează un volum suficient de
MF59 (în vaccinul gripal folosit în Eu- diferite, fără a fi amestecate în aceeaşi mare pentru a evita pierderea imunoge-
ropa) şi lipidul A monofosforilat obţinut seringă (utilizând seringi diferite)
(4)
. nelor, care de multe ori au masă mică, de
din endotoxina (lipopolizaharid) unui Mertiolatul (thiomersal sau thimero- câteva micrograme sau 103-105 particule
mutant de Salmonella minnesota
(4)
. sal) prin derivatul său etilmercur a fost într-o doză de vaccin.
Mecanismul de acţiune a adjuvanţilor incriminat a fi la originea autismului şi a Ca stabilizatori se pot folosi glucide
imunologici include: durata crescută a altor tulburări de dezvoltare neuropsihică (sucroză, lactoză), aminoacizi (glicină, acid
eliberării şi prezentării antigenelor de la locul la copii ca tulburări de atenţie, vorbire glutamic), proteine (ser uman, gelatină de
administrării (creşte timpul de înjumătăţire sau întârzierea dezvoltării vorbirii. Datele origine bovină sau porcină) sau săruri minerale
biologic şi imunologic), inducerea de citokine disponibile până în prezent nu au demons- (MgCl2, MgSO4). Produsele de origine umană
imunomodulatorii (IL-2, IFN-α, IL-4, IL-5 şi IL-10) trat asociere între expunerea la mer- şi animală creează riscul de contaminare cu
Tabelul 1
Condiţiile de păstrare şi aspectul vaccinurilor utilizate curent în practica profilactică
Vaccin Condiţii de păstrare Aspect normal
- +2°c - +8°c; ferit de lumină
BcG - fiole cu mediul Sauton: la temperatura camerei sau la frigider
- pulbere albă, neaderentă la pereţii fiolei
- reconstituit: la +4˚c, protejat de acţiunea directă a luminii
- resuspendat - uşor opalescent
Diftero-tetano-pertussis
(DTP) sau diftero-tetanic
- +2°c - +8°c; se evită congelarea
- opalescent
- sedimentează pe perioada păstrării
haemophilus inluenzae
tip b conjugat
+2°c - +8°c; se evită congelarea - se utilizează DTPa drept diluent
Polio oral - congelat sau până la maximum +8°c
- soluţie limpede, transparentă, culoare roz; datorită
sorbitolului, rămâne fluid până la -14°c
Polio injectabil +2°c - +8°c; se evită congelarea - se prezintă în preparate asociate cu DTPa
hepatic B - +2°c - +8°c; se evită congelarea
- formează sediment alb, după agitare se obţine o
soluţie uşor opalescentă
Papiloma
+2°c - +8°c; se evită congelarea - opalescent
- protejat de lumină - sedimentează pe perioada păstrării
- congelat sau +2°c - +8°c; protejat de lumină.
rujeolic
- diluentul: la temperatura camerei sau la frigider - pulbere compactă alb-gălbuie
evitând congelarea - reconstituit: lichid limpede, transparent, roz
- reconstituit: +2°c - +8°c; protejat de lumină.
- +2°c - +8°c sau congelat; protejat de lumină.
- pulbere albă.
rujeolic-urlian-rubeolic
- diluentul: la temperatura camerei sau la frigider
evitând congelarea
- reconstituit: lichid limpede, transparent, culoa-
- reconstituit: +2°c - +8°c; protejat de lumină
rea variază de la galben pal la roz sau portocaliu
Varicelos
- la ≤15°c ; - protejat de lumină
- pulbere albă
- diluentul: la temperatura camerei
- reconstituit: lichid limpede, transparent,
culoarea variază de la roz la roşu
Gripal, fragmentat - +2°c - +8°c; se evită congelarea - limpede, transparent, incolor
Pneumococic - +2°c - +8°c; nu se congelează - limpede, transparent, incolor
pag. 34
nr. 11/septembrie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68