pediatru
ro
referate
Tabelul 3 ducând numărul injectărilor concomi-
Intervalul care se respectă între administrarea unui preparat ce conţine
tente
(11)
.
Administrarea simultană a vacci nu-
anticorpi şi un preparat vaccinal viu care conţine componenta rujeolică sau
rilor vii şi inactivate cu utilizare po-
variceloasă (după 11) pulaţională a demonstrat că determină
o rată a răspunsului imun şi a reacţiilor
Interval recomandat
adverse similară cu administrarea se-
Produs biologic Cantitate anterior vaccinării
parată a acestora.
care conţine de imunglobuline cu preparate care au
Intervalele dintre vaccinuri şi prepa-
anticorpi administrată componenta rujeolică
sau variceloasă (luni)
ratele care conţin anticorpi. Preparatele
care conţin anticorpi şi pot interfera cu
imunglobuline standard
răspunsul imun indus de vaccinuri sunt
- prevenirea hepatitei a 0,02-0,06 ml/kg 3
considerate preparatele de imunglobu-
- contact rujeolă
line cu administrare intramusculară
- imunocompetenţi 0,25 ml/kg 5 sau intravenoasă, preparatele de imun-
- imunocompromişi 0,5 ml/kg 6 globuline specifice (anti-hepatită B,
tetanos, varicelă şi rabie), sânge integral,
imunglobuline specifice masă eritrocitară, masă trombocitară şi
anti-hepatită B 0,06 ml/kg 3 plasmă.
Antigenele inactivate, nefiind afec-
imunglobuline specifice
tate în mod semnificativ de anticorpii
antitetanos 250 unităţi 3
circulanţi, pot fi administrate în dozele
imunglobuline antirabice 20 ui/kg 4
standard recomandate, concomitent
sau la orice interval de timp, înainte sau
imunglobuline intravenoase
după orice preparat care conţine anti-
- substitutiv 300-400 mg/kg 8
corpi, dar în zone anatomice diferite.
- purpură trombocitopenică 400-1.000 mg/kg 8-10
Vaccinurile vii nu pot fi administrate
- profilaxia varicelei 400 mg/kg 8
concomitent şi trebuie respectat un in-
Sânge integral 10 ml/kg 6
terval de timp suficient de mare pentru
Plasmă/masă trombocitară 10 ml/kg 7
ca anticorpii din preparatele imuno-
Masă eritrocitară 10 ml/kg 3 - 6
biologice să nu interfereze cu replicarea
virală şi să compromită răspunsul imun.
anticorpi monoclonali Vaccinurile amaril, tifoidic oral (Ty21a)
faţă de virusul respirator şi gripal atenuat fac excepţie, ele nu sunt
sinciţial
15 mg/kg nu este necesar
influenţate semnificativ de prezenţa
anticorpilor administraţi parenteral şi
pot fi administrate concomitent sau in-
căruia se lasă un interval de 30 de zile În situaţia în care al doilea vaccin viu s-a diferent de intervalul anterior sau ulte-
până la orice inoculare parenterală administrat parenteral sau intranazal la rior unei administrări de preparate care
ulterioară, pentru a evita poliomielita mai puţin de 4 săptămâni, cea de-a doua conţin anticorpi.
post-vaccinală. vaccinare nu se consideră validă şi se va Dacă preparatele care conţin anti-
Între vaccinurile vii cu administrare repeta la >4 săptămâni după ultima doză corpi sunt administrate înaintea unui
parenterală pot să apară interferenţe considerată invalidă
(11)
. Excepţie face vaccin care conţine antigene vii, tre-
în replicarea virală, iar răspunsul imun vaccinul amaril care poate să fie admin- buie să se lase un interval liber suficient
la vaccinul administrat într-un inter- istrat la orice interval faţă de vaccinul degradării anticorpilor transferaţi pasiv.
val mai mic de 30 de zile faţă de un alt rujeolic monovalent şi vaccinurile vii cu Acest interval este în mod direct depen-
vaccin viu va fi scăzut. De exemplu, co- administrare orală (tifoidic şi rotaviral), dent de cantitatea de anticorpi care a
piii cărora li se administrează vaccin care pot să fie administrate simultan sau fost transferată o dată cu preparatul
varicelos, la un interval mai mic de 30 indiferent de intervalul scurs faţă de alte biologic ce conţine anticorpi, în general
de zile după trivaccinul rujeolic-urlian- vaccinuri vii (injectabile sau intranaza- fiind de cel puţin 3 luni (tabelul 3).
rubeolic, dezvoltă un răspuns imun mai le) dacă există recomandare pentru a Dacă vaccinarea cu vaccin care
slab şi fac varicelă de 2,5 ori mai frecvent conferi protecţie
(11)
. conţine antigene vii atenuate (cu
faţă de copiii care l-au primit la un in- Posibilitatea administrării concomi- excepţia celor menţionate mai sus) este
terval de peste 30 de zile
(11)
. Pentru a tente a vaccinurilor la care copiii sunt anterioară administrării de preparate
reduce riscul potenţial de interferenţă e ligibili, simplifică schemele de vacci- cu anticorpi, intervalul care trebuie res-
între vaccinurile vii cu administrare nare şi creşte probabilitatea ca un copil pectat (în măsura în care aceasta este
parenterală sau intranazală, dacă aces- să fie imunizat corespunzător vârstei. posibil) este de cel puţin 14 zile. Atitu-
tea nu se administrează concomitent, se Pentru imunizări multiple, utilizarea de dinea, în situaţia în care nu s-au putut
lasă un interval minim de 4 săptămâni. vaccinuri combinate este de preferat, re- respecta intervalele dintre vaccinurile
pag. 20
nr. 11/septembrie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68