pediatru
ro
referate
utilizate pentru inducerea răspunsului
Tabelul 1
imun, nivelul cunoştinţelor privind
Vârsta minimă vaccinabilă şi cea recomandată pentru prima doză
imunizările active şi pasive, riscul de
a vaccinurilor cu utilizare populaţională (după 11)
reacţii adverse după vaccinare şi datele
evaluărilor economice (analiza cost-
beneficiu, cost-eficienţă, risc-be neficii)
Vârsta recomandată
a măsurilor de profilaxie specifică atât
Vaccin
Vârsta minimă
vaccinabilă
pentru prima doză
vaccinală
din punct de vedere clinic, cât şi la nivel
comunitar
(6)
. BcG 4-7 zile 4-7 zile
Preparatele vaccinale actuale nu
asigură întotdeauna o eficienţă absolută
Diftero-tetano-pertussis 6 săptămâni 2 luni
şi nu sunt lipsite de riscuri. Pentru for-
haemophilus influenzae tip b 6 săptămâni 2 luni
mularea recomandărilor de vaccinare se
analizează, pe baze obiective, dovezile
Poliomielitic oral* 6 săptămâni 2 luni
Poliomielitic injectabil 6 săptămâni 2 luni
ştiinţifice ale beneficiilor şi ale riscuri-
lor vaccinării pentru individ şi societate. rujeolic**, rubeolic, urlian 12 luni 12-15 luni
Beneficiile pe care le aduc vaccinările
Varicelos 12 luni 12-15 luni
sunt atât individuale, cât şi comuni-
hepatic B prima zi după naştere prima zi după naştere
tare. Persoana vaccinată (recipientul de
vaccin) este protejată faţă de boală şi
hepatic a 12 luni 12-23 luni
consecinţele acesteia, îmbunătăţindu-i-se cali-
tatea vieţii, productivitatea, iar în caz
Pneumococic conjugat 6 săptămâni 2 luni
Pneumococic polizaharidic 2 ani -
de protecţie parţială, forma clinică este
uşoară şi se previne decesul prematur.
Papiloma 9 ani 11-12 ani
Beneficiile societăţii sunt reprezentate
Gripal inactivat 6 luni -
de imunitatea populaţională, preveni-
Gripal atenuat 5 ani -
rea epidemiilor şi reducerea costurilor
asociate îngrijirilor medicale
(11)
. Ris-
*În epidemii de poliomielită se poate administra începând cu vârsta minimă de 4
curile pe care le poate crea o vaccinare
săptămâni
variază de la reacţii adverse minore, lo-
**Se admite scăderea vârstei minime vaccinale la 6 luni în epidemia de rujeolă,
cale, la reacţii ample, a căror frecvenţă
urmând ca aceşti copii să fie vaccinaţi după împlinirea vârstei de 12 luni, între
este redusă şi în mod excepţional reacţii cele două doze de vaccin rujeolic respectându-se un interval minim de o lună
care ar putea avea risc vital, necesitând
intervenţie medicală imediată. Benefi- imun la diferite vârste şi interferenţa a infecţiei persistente şi a consecinţelor
ciile maxime ale vaccinării pot fi atinse potenţială cu anticorpii transferaţi tardive ale acesteia. Vaccinarea BCG la
prin respectarea standardelor şi a ghi- transplacentar de la mamă (tabelul 1). nou-născuţii cu greutate de peste 2.500
durilor de vaccinare corespunzătoare Protecţia prin vaccinare trebuie să fie g se administrează la vârsta de 4-7 zile,
datelor epidemiologice din zona geo- indusă anterior vârstei cu risc maxim având ca scop prevenirea formelor grave
grafică, iar pentru a reduce riscurile se de apariţie a bolii sau a complicaţiilor, de tuberculoză la copilul mic până la
precizează contraindicaţii şi precauţii stabilită pe baza studiilor epidemio- vârsta de 5 ani.
ale utilizării vaccinurilor
(11)
. logice
(11)
. Vaccinarea anti-diftero-te- Capacitatea de răspuns imun adec-
Protecţia optimă post-vaccinală de- tano-pertussis şi faţă de infecţia cu vat se consideră că este prezentă de la
pinde în principal de natura stimulului Haemophilus influenzae tip b încep la naştere, cu diferenţe cantitative pen-
antigenic utilizat, calea de inoculare, vârsta de două luni, având în vedere re- tru cele două componente, celulară şi
doza de antigen utilizată, modul de ad- ceptivitatea crescută, frecvenţa mare a umorală. Răspunsul imun prin compo-
ministrare a vaccinului, particularităţile complicaţiilor tusei convulsive şi formele nenta celulară este eficient la un nivel
imunobiologice ale persoanei vacci- invazive cu evoluţie gravă ale infecţiei cu înalt, imediat după naştere, astfel că
nate, de corectitudinea manevrării şi Haemophilus influenzae la sugarul mic. vaccinurile care induc în principal un
administrării vaccinului de perso nalul Copiii sub 2 ani au risc crescut pentru răspuns celular pot să fie administrate
medical. Pentru obţinerea protecţiei forme invazive ale infecţiilor pneumo- în primele zile de viaţă (vacci narea
maxime, anterior implementării pro- cocice (meningite, endocardite, septice- BCG). Imunitatea umorală locală este
gramului de vaccinare se stabilesc vârsta mii, artrite etc.) necesitând ca protecţia asigurată de IgA, care încep să fie pro-
minimă vaccinabilă, schema de vacci- prin vaccinare să înceapă în primul an duse de la vârsta de 4 săptămâni de
nare, contraindicaţiile şi precauţiile de de viaţă, de preferinţă de la vârsta de viaţă, ajungând la un nivel crescut în ju-
vaccinare. 2 luni
(5)
. Vaccinarea antihepatică B se rul vârstei de 6 săptămâni, ceea ce face
Vârsta minimă vaccinabilă se stabileşte poate efectua din prima zi de viaţă, în ca vaccinarea antipolio să se înceapă
pe baza riscului specific vârstei pentru special la copiii din mame purtătoare peste această vârstă. Deoarece IgM se
boală, complicaţiile şi consecinţele tar- de virus hepatic B, pentru evitarea produc încă din viaţa intrauterină, iar
dive ale acesteia, capacitatea de răspuns câştigării infecţiei cu virusul hepatic B, IgG sunt produse la un nivel aproape de
pag. 16
nr. 11/septembrie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68